Менструация после приема таблеток дюфастон. Вопросы "Правила забытых и пропущенных таблеток"

Режим приема противозачаточных таблеток, прежде всего, зависит от их типа.

Так, комбинированные оральные контрацептивы обычно выпускаются в календарной упаковке, содержащей 21 таблетку.

Их принимают по 1 таблетке ежедневно в одно и то же время в течение 21 дня, а затем следует недельный перерыв в приеме, во время которого происходит менструация. Некоторые фармацевтические компании изготавливают упаковки КОК, в которых содержится 7 дополнительных неактивных таблеток-пустышек (плацебо), это помогает женщинам не путаться в режиме приема КОК и принимать таблетки непрерывно на протяжении месяца.

А вот мини-пили принимают ежедневно в одно и то же время, без перерывов в приеме, а возможное опоздание в приеме не должно превышать 3 часов.

Когда начинать принимать ОК

Обычно в каждой упаковке ОК есть инструкция и там указано когда эффективнее начать принимать в первый день месячных выделений или на 5-7й день цикла.

Если Вы начали прием ОК с 1 дня цикла, то после окончания месячных (обычно это 6-7 день цикла) уже можете заниматься сексом без предохранения, если - с 5-7 дня цикла, то с 14 дня можно заниматься сексом без дополнительного предохранения.

Советы по приему противозачаточных таблеток

Не смотря на то, что ОК являются одним из наиболее простых методов предохранения от нежелательной беременности, при их использовании существует ряд рекомендаций:

• Бросай курить! Ну, или, по крайней мере, уменьши количество выкуриваемых сигарет.

• Режим! Не забывай принимать таблетки вовремя и строго придерживайся 7-дневного перерыва.

• Каждый день в одно и то же время! Если забываешь о времени приема - делай заметки в органайзере.

• «Правила забытой таблетки» - всегда держи их под рукой.

• Не бойся межменструальных кровотечений! Они, как правило, исчезают после третьего цикла использования. Если кровотечения продолжаются в более поздние сроки следует обратиться к врачу для установления причины их возникновения.

• Мгновенное восстановление фертильности! Прекратив принимать препарат, ты можешь забеременеть уже в первом цикле.

• Контрацептивный эффект может снизиться! Это происходит, если одновременно с ОК ты принимаешь антибиотики, а также противосудорожные препараты. (в этой ситуации все дни приема препарата и еще 5 дней после используй дополнительную контрацепцию.

• Обращайся к врачу! Любые жалобы, возникающие при приеме КОК, следует обязательно обсудить с гинекологом.

Правила забытой таблетки

Если пропущен прием таблетки, итак

1. Главное - не впадай в панику, а просто следуй приведенным ниже рекомендациям.

Если пропущена одна таблетка и опоздание в приеме менее 12 часов - принять пропущенную таблетку и продолжить прием препарата до конца цикла по прежней схеме.

Если пропущена одна таблетка, но опоздание в приеме более 12 часов - предпринять те же действия, что и в предыдущем случае, но плюс:

• это первый месяц приема ОК, то стоит использовать в течение последующих 7 дней презерватив;

• это второй и более месяц приема ОК необходимости в дополнительных средствах предохранения нет (при условии, что предыдущие таблетки принимались правильно);

Если же пропущено две и более таблеток, то придется принимать по 2 таблетки в день, пока прием не войдет в обычный график, плюс использовать дополнительные методы контрацепции в течение 7 дней. Если после пропущенных таблеток начнутся кровянистые выделения, прием таблеток из текущей упаковки лучше прекратить и начать новую упаковку через 7 дней (считая от начала пропуска таблеток).

Положительные эффекты

Важным достоинством противозачаточных таблеток, по сравнению с другими методами контрацепции, является их возможность вместе с контрацептивным эффектом оказывать неплохое лечебное воздействие. Исследования в области оральной контрацепции доказали, что гормональные таблетки способны снижать риск следующих заболеваний:

• рак яичников,

• рак матки (рак эндометрия),

• внематочная беременность,

• доброкачественные заболевания молочных желез,

• киста яичников.

Кроме того, установлено, что у большинства женщин противозачаточные таблетки могут облегчать такие состояния:

• болезненные менструации - прекращаются боли в животе, а менструации становятся менее болезненными и легче переносятся,

• обильные менструации - месячные становятся менее обильными и более предсказуемыми, обеспечивают профилактику железодефицитной анемии,

• несвоевременные менструации - цикл нормализуется, и ты можешь точно знать, какого числа начнется менструация,

• предменструальный синдром (ПМС) - ослабляются, а иногда и вовсе исчезают такие симптомы ПМС, как вздутие живота, задержка жидкости, болезненность молочных желез, перепады настроения.

Безопасность и дополнительные преимущества

Насколько безопасны ОК?

Если верить всем слухам, которые ходят о противозачаточных таблетках, то получается, что 70 миллионов женщин в мире, принимая оральные контрацептивы, добровольно жертвуют своей изящной фигурой, чистой кожей и хорошим настроением. Конечно, это не так! Если бы противозачаточные таблетки действительно вызывали такое огромное количество побочных эффектов, они бы не получили столь широкого распространения и признания.

По мнению фармацевтов, нет ни одной группы лекарств, исследованной и описанной лучше, чем противозачаточные таблетки. На сегодняшний день существуют комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие существенно меньшие дозы гормонов, чем содержали оральные контрацептивы, созданные ранее.

Низкодозированные противозачаточные таблетки имеют меньше побочных эффектов и лучше переносятся. Они также очень мало влияют на артериальное давление, состав крови и клетки крови, поэтому их и назначают 70% женщин, принимающих комбинированные противозачаточные таблетки.

Было доказано, что возможный риск для здоровья, связанный с приемом комбинированных противозачаточных таблеток или противозачаточных таблеток, содержащих только прогестаген (мини-пили), на сегодняшний день является более низким, чем риск, связанный с беременностью или родами.

Кому нельзя принимать противозачаточные таблетки?

К сожалению, к использованию противозачаточных таблеток существует ряд противопоказаний, связанных со следующими заболеваниями:

• заболевания, связанные с тромбозом (в том числе тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт);

• мигрень, сопровождающаяся нарушением зрения, речи, а также слабостью или онемением частей тела;

• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;

• множественные или выраженные факторы риска тромбоза, в том числе пороки сердца, нарушения сердечного ритма, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий сердца; высокое артериальное давление; курение в возрасте старше 35 лет; тяжелое ожирение; серьезные хирургические операции;

• панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией (повышением определенного вида жиров в крови);

• желтуха, тяжелые заболевания печени;

• рак молочных желез, другие гормонально зависимые опухоли или подозрение на них;

• влагалищное кровотечение, причина которого не установлена;

• беременность или подозрение на нее;

• кормление грудью;

• повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Если вы нашли свое заболевание в этом списке или имеете наследственную предрасположенность к какому-либо из этих заболеваний, то скорее всего, придется выбрать другой метод контрацепции.

Женщины с регулярным менструальным циклом:

• Первичный прием препарата начинать в течение первых 5 дней после начала менструации - в этом случае контрацептивный эффект обеспечивается уже в первом цикле, дополнительных мер предохранения от беременности не требуется. Прием монофазных КОК начинают с таблетки с маркировкой соответствующего дня недели, многофазных КОК - с таблетки, маркированной "начало приема". Если первая таблетка принята позднее чем через 5 дней после начала менструации, в первом цикле приема КОК требуется дополнительный метод контрацепции сроком 7 дней.
• Принимать по 1 таблетке (драже) ежедневно примерно в одно и то же время суток в течение 21 дня. В случае пропуска приема таблетки следовать "Правилам забытых и пропущенных таблеток" (см. ниже).
• После приема всех (21) таблеток из упаковки делается 7-дневный перерыв, во время которого наступает кровотечение отмены ("менструация"). После перерыва начинают прием таблеток из следующей упаковки. Для надежной контрацепции перерыв между циклами приема не должен превышать 7 дней!

Все современные КОК выпускаются в "календарных" упаковках, рассчитанных на один цикл приема (21 таблетка - по 1 в день). Существуют также упаковки с 28 таблетками, в этом случае последние 7 таблеток не содержат гормонов ("пустышки"). В таком случае упаковки следует принимать без перерыва - он заменен приемом плацебо, что уменьшает вероятность того, что женщина забудет вовремя начать прием следующей упаковки.

Женщины с аменореей:

Начинать прием в любое время при условии достоверно исключенной беременности. В первые 7 дней требуется использовать дополнительный метод контрацепции.

Женщины, кормящие грудью:

• Период от 6 нед до 6 мес после родов, если женщина кормит грудью, использовать КОК только в случае крайней необходимости (метод выбора - минипили).
• Более 6 мес после родов: при аменорее так же, как в разделе "Женщины с аменореей"; при восстановленном менструальном цикле так же, как в разделе "Женщины с регулярным менструальным циклом".

"Правила забытых и пропущенных таблеток"

Если пропущена 1 таблетка

Опоздание в приеме менее 12 ч - принять пропущенную таблетку и продолжить прием препарата до конца цикла по прежней схеме.

Опоздание в приеме более 12 ч - те же действия, что и в предыдущем пункте, плюс:

• при пропуске таблетки на 1-й неделе использовать в течение последующих 7 дней презерватив;
• при пропуске таблетки на 2-й неделе необходимости в дополнительных средствах предохранения нет;
• при пропуске таблетки на 3-й неделе, закончив одну упаковку, следующую начать без перерыва; необходимости в дополнительных средствах предохранения нет.

Если пропущено 2 таблетки и более

Принимать по 2 таблетки в день, пока прием не войдет в обычный график, плюс использовать дополнительные методы контрацепции в течение 7 дней. Если после пропущенных таблеток начнутся кровянистые выделения, прием таблеток из текущей упаковки лучше прекратить и начать новую упаковку через 7 дней (считая от начала пропуска таблеток).

Правила назначения КОК

• Первичное назначение - с 1-го дня менструального цикла. Если прием начат позже (но не позднее 5-го дня цикла), то в первые 7 дней необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.
• Назначение после аборта - сразу после аборта. Аборт в I, II триместрах, а также септический аборт относятся к состояниям категории 1 (ограничений к использованию метода нет) для назначения КОК.
• Назначение после родов - при отсутствии лактации не ранее 21 дня после родов (категория 1). При наличии лактации КОК не назначать, использовать мини-пили не ранее чем через 6 нед после родов (категория 1).
• Переход с высокодозированных КОК (50 мкг ЭЭ) на низкодози-рованные (30 мкг ЭЭ и менее) - без 7-дневного перерыва (чтобы не произошла активация гипоталамо-гипофизарной системы из-за снижения дозы).
• Переход с одного низкодозированного КОК на другой - после обычного 7-дневного перерыва.
• Переход с мини-пили на КОК - в 1-й день очередного кровотечения.
• Переход с инъекционного препарата на КОК - в день очередной инъекции.

Под ред. В.И. Кулакова

Противозачаточные таблетки Ярина имеют особый состав, что вызывает к ним усиленный интерес гинекологов и их пациенток. Это современное качественное гормональное противозачаточное средство, не имеющее многих побочных эффектов других комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Производится оно в Германии крупной фирмой «Байер Фарма».

Действие препарата

В состав Ярина входят два компонента для гормональной контрацепции – этинилэстрадиол (эстрогенный) и дроспиренон (гестагенный) в низкой дозировке (30 мкг и 3 мг соответственно). Лекарство является монофазным контрацептивом, то есть во всех таблетках упаковки соотношение этих действующих веществ не меняется.

На фоне приема вероятность наступления беременности такая же, как и при использовании других низкодозированных КОК. Число незапланированных беременностей в течение года среди 100 женщин не превышает 1. Если же пациентка соблюдает все правила использования препарата, вероятность зачатия приближается к 1:500.

Гормональные таблетки Ярина предотвращают беременность путем сочетания таких эффектов:

• подавление ;
• повышение вязкости слизи цервикального канала, что затрудняет попадание сперматозоидов в матку;
• угнетение циклических процессов, происходящих в ходе цикла в эндометрии; при этом создаются условия, неблагоприятные для имплантации яйцеклетки, даже в том случае, если произошло ее оплодотворение.

Таким образом, препарат влияет на многие процессы, необходимые для зачатия, поэтому он эффективно предупреждает наступление беременности.

Дополнительные лечебные эффекты:

• восстановление регулярных менструаций;
• уменьшение ;
• снижение количества теряемой крови во время менструального или межменструального кровотечения;
• профилактика железодефицитной анемии у женщин;
• снижение риска рака яичников и матки.

Особенности и показания

В эстрогенном компоненте Ярины – этинилэстрадиоле – нет ничего необычного. Он необходим для регуляции работы яичников. Наличие его в составе препарата обусловливает некоторые типичные побочные эффекты КОК, например, склонность к тромбозу вен.

Особенность средства – в его гестагенном компоненте. Дроспиренон, в отличие от левоноргестрела и других подобных веществ, обладает дополнительной активностью:

• имеет эффект, сходный с лекарственным препаратом спиронолактоном; то есть является слабым мочегонным, сохраняющим в организме калий, но в то же время предотвращающим появление отеков и других признаков ;
• не вызывает нарастание массы тела при длительном применении;
• обладает антиандрогенным действием: предотвращает или лечит угревую сыпь, излишнюю жирность кожи и волос, явления гирсутизма (появление волосков на лице).

Эти особенности определяют группу пациенток, которым более всего подходит Ярина. У них отмечаются такие признаки:

• отечность, раздражительность, мигрень и другие признаки предменструального синдрома;
• явления гирсутизма – акне, избыточная сальность волос и кожи, появление нежелательных волосков на лице, себорея.

Показания для приема Ярины – необходимость . Ее можно назначать даже юным девушкам, у которых начался менструальный цикл, без изменения дозы и режима. После менопаузы, когда циклы отсутствуют, использовать Ярину не нужно.

Как пить Ярину?

Для имитации естественного менструального цикла препарат принимают 21 день подряд по 1 таблетке. Желательно делать это в одно и то же время суток, независимо от приема пищи. После 3-х недель применения необходим перерыв 7 дней.

На какой день начинаются месячные при приеме Ярина?

Менструация начинается через 2-3 дня. Даже если они не прекратились к концу недельного перерыва, снова начинают 3-недельный курс. При этом не обязательно вскрывать новую упаковку, так как содержание гормонов во всех таблетках одинаковое. Однако удобнее начать использовать препарат из следующей упаковки, чтобы не запутаться и не допустить пропуска таблетки.

Если месячные не заканчиваются в течение 2 дней после возобновления курса таблеток, следует обратиться к врачу.

Действие на менструальный цикл

В первые месяцы применения препарата у некоторых женщин возникают нерегулярные кровянистые выделения. Адаптация происходит в течение 3-х месяцев использования. Если после этого регулярный цикл не восстановился, нужно обратиться к гинекологу.

Особенно важно вовремя получить консультацию врача, если после нескольких нормальных циклов вновь появились нерегулярные выделения. В такой ситуации необходимо исключение беременности и злокачественных опухолей половых органов.

Беременность после Ярины может наступить уже в следующем цикле после очередной менструации.

Начало приема

О том, как принимать Ярину первый раз, должен рассказать назначивший ее врач. Также подробные указания есть в инструкции по применению.

Завершить прием можно в любое время. Если беременность не планируется, следует начать использовать другие .

Пропуск приема

Если пациентка забыла выпить таблетку, возобновление использования лекарства зависит от того, сколько времени прошло после необходимого, но пропущенного приема.

Правила возобновления предохранения определяются тем, на какой неделе приема произошел незапланированный перерыв.

1-я неделя

1. Принять таблетку как можно раньше. Если пациентка забыла использовать препарат в предыдущий день, то понадобится прием сразу 2-х таблеток («забытой» и очередной).
2. Последующие таблетки пить как обычно.
3. В течение недели после этого необходимо использовать презервативы при половом контакте.
4. Необходимо учитывать, что беременность может наступить и в том случае, если половой контакт был в течение предыдущей недели до пропуска таблетки.

2-я неделя

1. Основные правила – те же, что и при пропуске в 1-ю неделю.
2. Если до незапланированного перерыва в течение недели пациентка принимала препарат правильно, дополнительная контрацепция не нужна.
3. Если в течение недели до пропуска препарат принимался с нарушением режима, а также при пропуске более одной таблетки необходимо возобновить обычный ежедневный прием и в течение следующей недели пользоваться презервативами.

3-я неделя

В это время повышается вероятность незапланированной беременности. Однако если в течение недели до пропуска никаких нарушений в режиме приема не было, дополнительная контрацепция не нужна. В остальном пациентка выбирает один из двух вариантов:

1. Начать прием лекарства сразу, как только возможно, по одной таблетке в день. При этом перерыв между упаковками не делать. Менструация в таком случае не возникнет. Могут лишь появиться небольшие мажущие выделения. После завершения следующей упаковки сделать обычный недельный перерыв.
2. Не принимать таблетки в течение недели, включая «пропущенный» день. При этом возникнет менструация. Через 7 дней начать использовать лекарство из новой упаковки. Если после отмены Ярины нет месячных, необходимо обратиться к врачу, возможно, наступила беременность.

Рвота или понос в первые 4 часа после употребления таблетки считаются за ее пропуск. В этом случае нужно ориентироваться на приведенные выше правила в зависимости от недели, на которой это произошло.

Изменение даты начала менструации

С помощью препарата можно сдвинуть сроки начала очередных месячных. Это свойство можно использовать в исключительных случаях, например, при поездке на море или перед ответственным спортивным выступлением.

• Чтобы менструация в текущем месяце не началась, отмена Ярины после приема всей упаковки не производится. Сразу, без недельного перерыва, начинается прием лекарства из следующей упаковки. Его можно продолжать нужное количество дней, вплоть до 21. Через 1-2 дня после окончания использования лекарства начнется менструация. Кроме того, мажущие выделения или кратковременное менструальноподобное кровотечение возможны на фоне использования второй упаковки. Контрацептивный эффект при этом не снижается.
• Чтобы перенести месячные на несколько дней раньше, следует заранее сократить перерыв между упаковками на нужное количество дней. После завершения приема второй упаковки начнется менструация, то есть месячные придут на столько дней раньше, на сколько короче был «свободный» промежуток между упаковками.

Побочные эффекты

У 6 из 100 женщин, принимающих Ярину, появляется тошнота. С такой же частотой у пациенток болит грудь. При появлении таких симптомов необходимо обратиться к врачу. Возможно, понадобится подбор другого контрацептива.

Наиболее опасные побочные эффекты – тромбоз, то есть закупорка артерий или вен.

В 1-10% случаев наблюдаются такие побочные явления:

• нестабильное настроение, подавленность, ослабление полового влечения;
• мигренозная головная боль;
• нерегулярные кровянистые выделения из влагалища.

Развитие тромбозов происходит у одной из 10000 женщин и реже. При этом могут проявиться такие патологические состояния:

• тромбоз вен конечностей;
• тромбоэмболия легочных сосудов;
• инфаркт миокарда;
• ишемический инсульт.

В крупных исследованиях и на практике были выявлены состояния, которые могут быть как-то связаны с приемом Ярины, но возникают при использовании этого препарата крайне редко:

• незначительное увеличение риска (для пациенток старше 40 лет);
• рост вероятности опухолей печени доброкачественного или злокачественного характера;
• появление узловатой эритемы – округлых узлов, обычно расположенных на передних поверхностях голеней;
• панкреатит при одновременном повышенном содержании триглицеридов в крови;
• артериальная гипертензия;
• усиление симптомов при наследственном ангионевротическом отеке;
• нарушение функций печени;
• ухудшение течения диабета;
• язвенный колит и болезнь Крона (поражение кишечника);
• хлоазма (темные пятна на коже);
• проявления непереносимости, например, кожная аллергическая сыпь.

Какого-либо отрицательного действия на плод при наступившей беременности на ранних сроках выявлено не было. Однако при подозрении на это состояние прием лекарства нужно прекратить.

Противопоказания

Для препарата Ярина имеются такие противопоказания:

• перенесенные тромбозы сосудов, в том числе тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, ишемический инсульт;
• перенесенная транзиторная ишемическая атака;
• ИБС, в том числе стенокардия;
• мигрень с появлением очаговой неврологической симптоматики (нарушения движений, чувствительности, обоняния, речи и т. д.);
• диабет, осложненный микро- или макроангиопатией (поражением сосудов);
• факторы, увеличивающие риск сосудистого тромбоза: мерцательная аритмия, клапанные пороки сердца, высокое артериальное давление, перенесенная хирургическая операция с длительным постельным режимом или неподвижностью конечности, а также курение у женщин старше 35 лет;
• панкреатит, сопровождающийся повышением уровня триглицеридов в крови;
• болезни печени с измененными печеночными пробами (АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин);
• опухоли печени;
• печеночная или почечная недостаточность;
• злокачественная опухоль половых органов или молочной железы, или подозрение на них;
• влагалищные кровотечения неизвестного происхождения;
• подозрение на беременность;
• грудное вскармливание;
• индивидуальная непереносимость.

При появлении перечисленных состояний на фоне приема Ярины ее нужно сразу же отменить.

Этот КОК можно принимать при миоме, эндометриозе, кисте яичника и других неопухолевых заболеваниях половых органов.

Взаимодействие с другими лекарствами

Некоторые медикаменты могут снижать контрацептивную эффективность лекарства.

• фенитоин;
• лекарства из группы барбитуратов;
• карбамазепин, окскарбазепин;
• рифампицин и рифабутин;
• топирамат или фелбамат;
• гризеофульвин;
• средства на основе зверобоя;
• некоторые медикаменты для лечения ВИЧ-инфекции.

Необходимо соблюдать особые правила при приеме антибиотиков, таких как пенициллины (Амоксиклав, Оксациллин, Ампициллин и другие) и тетрациклины (Доксициклин и другие). Во время лечения этими препаратами, а также в течение недели после завершения курса необходимо дополнительно использовать презервативы.

Если в течение этой недели, когда необходима дополнительная барьерная контрацепция, таблетки из упаковки заканчиваются, сразу начинают следующую, без обычного недельного перерыва.

Ярина и другие гормональные контрацептивы

Фирма «Байер», помимо этого препарата, выпускает подобный ему – Ярину плюс.

В чем разница между Ярина и Ярина плюс?

Ярина плюс содержит еще один компонент – левомефолат кальция, который является активной формой фолиевой кислоты. Его назначение – снизить риск дефектов нервной системы плода, если на фоне приема КОК все же наступила беременность.

Такое лекарство назначается пациенткам, получающим недостаточное количество фолиевой кислоты.

Что лучше: Ярина или другие КОК (Джес, Жанин, Клайра, Регулон, Белара)?

Ответ лучше получить у наблюдающего вас гинеколога, так как все эти средства имеют различия в свойствах и назначаются в разных клинических ситуациях:

Полные аналоги по составу, дешевле Ярины:

• Анабелла (Чехия) — 1400 рублей за 84 таблетки;
• Мидиана (Венгрия) – 740 рублей за 21 таблетку;
• Видора (Испания) – 625 рублей за 21 таблетку;
• Модэлль Про (Израиль) – 691 рубль за 21 таблетку;
• Ямера (Индия).

Препараты Джес и Димиа практически не отличаются от Ярины, кроме количества этинилэстрадиола в них – не 30, а 20 мкг.

Ярина – достаточно дорогой препарат, поэтому необходимо убедиться в его подлинности. Для этого следует хорошо рассмотреть таблетки из упаковки. В ней может содержаться 1 или 3 блистера по 21 таблетке. Каждая из них имеет ровное светло-желтое окрашивание, покрыта пленочной оболочкой. На одной из сторон выдавлен шестиугольник, в котором расположены буквы DO. Не стоит принимать препарат, если его внешние характеристики не соответствуют указанным, а также, если он продавался по цене значительно ниже средней (около 1000 рублей за 21 таблетку).

Противозачаточные средства значительно облегчили жизнь женщины, ведь сегодня ей уже не приходится рожать столько детей, сколько дано от природы. Теперь каждая семья имеет возможность планировать беременность и заводить столько детей, сколько может обеспечить. Тем не менее, казусы встречаются и с противозачаточными препаратами, так, например, беременность при приёме противозачаточных таблеток вполне возможна.

Виды противозачаточных препаратов

Негормональные таблетки

Для того, чтобы понять как возникает беременность при приёме противозачаточных таблеток рассмотрим механизм действия. Противозачаточные средства разделяются на несколько видов: гормональные и негормональные. Негормональные средства (спермициды) применяются местно, противозачаточный эффект при их применении достигается за счёт активных химических веществ, губительно действующих на сперматозоидов. К тому же спермициды содержат активное вещество, которое на слизистой влагалища образует защитную плёнку, при этом слизь в цервикальном канале становится более густой и препятствует проникновению сперматозоидов в матку. Эффективность таких препаратов невысока (примерно 70%)

Гормональные таблетки

Современная фармацевтическая промышленность выпускает два вида противозачаточных гормональных контрацептивов: мини-пили и комбинированные оральные контрацептивы. Они различаются своим составом и механизмом воздействия: мини-пили содержат гестаген, а комбинированный препарат – эстрогены и гестагены.

Комбинированные оральные таблетки подавляют овуляцию, воздействуя на функцию яичников. К тому же они вызывают регрессию слизистой матки, делая тем самым невозможность имплантации яйцеклетки.

Мини-пили воздействуют непосредственно на цервикальную слизь, они вызывают её сгущение и предотвращают имплантацию яйцеклетки, изменяя свойства эндометрия.

Тест на беременность

Почему может наступить нежелательная беременность?

Если женщина хоть один раз нарушила правила приёма противозачаточных таблеток, значит, имеется риск наступления нежелательной беременности. Если она пропустила приём одной таблетки, то должна выпить её сразу же после того, как вспомнила об этом. Считается, что в течение семи дней после этого наступление беременности вполне возможно, а потому целую неделю после этого женщина должна пользоваться барьерными методами контрацепции. Это же правило следует учитывать и при пропуске таблетки мини-пили.

Противозачаточные средства и бесплодие

Многие женщины считают, что постоянный приём оральных контрацептивов может привести к бесплодию. Эти доводы не имеют никакого основания, поскольку исследования доказывают, что возможность наступления беременности после приёма противозачаточных препаратов приближается к 100%. Если беременность не наступила сразу после отмены препарата, не стоит отчаиваться, это может случиться через месяц или через полгода. Один из методов лечения бесплодия включает в себя приём гормональных таблеток короткими курсами с их последующей отменой. Как только прекращается приём контрацептивов, яичники начинают вырабатывать в два раза больше гормонов, это и служит причиной для наступления беременности, причём в большинстве случаев она бывает многоплодной.

Миф о наступлении бесплодия после приёма гормональных контрацептивов всё же нельзя назвать беспочвенным. Ведь очень часто оральные противозачаточные таблетки назначаются после выкидыша или аборта, а по окончании курса женщина никак не может забеременеть. Винить в этом контрацептивы не стоит, ведь, скорее всего, в данном случае причиной бесплодия стало травматическое воздействие на слизистую оболочку матки.

Что делать если есть подозрение на беременность?

Как только у женщины возникает подозрение на беременность, она должна немедленно прекратить приём гормональных препаратов. Есть вполне авторитетные заявления специалистов, что приём контрацептивов в первые три недели беременности не оказывают негативного влияния на плод.

Гормональные контрацептивы

Механизм действия противозачаточных препаратов

Многие женщины думают, что гормональные контрацептивы очень часто назначаются с целью предотвратить нежелательное зачатие. Однако, мало кто знает, что те же самые препараты применяются с целью ускорить наступление беременности.

Причина здесь в том, что действующее вещество в оральных контрацептивах, должно угнетать функцию яичников. На некоторое время они прекращают овулировать, то есть находятся в спящем состоянии. Зато после пробуждения яичники начинают работать с удвоенной силой.

Наиболее вероятно забеременеть в течение первых трёх месяцев после отмены таблеток. Тем не менее, многих женщин очень волнует вопрос не повлияют ли недавно принимаемые препараты негативно сказаться на здоровье малыша. Специалисты утверждают, что прежнее предохранение никак не повлияет на здоровье мамы и ребёнка, это относится и к тому зачатию, которое наступило во время приёма контрацептивов.

Причина, по которой специалисты рекомендуют женщинам «передохнуть» после приёма гормональных препаратов хотя бы 2-3 месяца очевидна, для зачатия яичникам нужно восстановить свои функции полностью. К тому же это время специалисты рекомендуют потратить с пользой для себя и максимально подготовиться к будущей беременности: пройти обследование, съездить в отпуск или просто отдохнуть в кругу семьи.

После отмены гормональных препаратов, беременность может наступить в течение полутора лет - это считается нормой. Если в течение этого срока зачатия не происходит, то женщине следует обратиться в Центр по бесплодию.

Чего нельзя делать при приёме оральных контрацептивов?

Не рекомендуется прекращать приём гормональных контрацептивов в середине цикла, поскольку это может привести к гормональному дисбалансу в организме женщины. Такое состояние чревато различного вида осложнениями и может отложить запланированную беременность на неопределённый срок.

Не следует принимать гормональные противозачаточные таблетки более пяти лет подряд без перерыва. Если в этом сохраняется необходимость, то следует обратиться к врачу для того, чтобы он откорректировал приём препарата или назначил другое противозачаточное средство. Не следует и делать частые перерывы в приёме ОК, поскольку в данном случае невозможно гарантировать 100% противозачаточный эффект от препарата.

В каком случае может наступить беременность при приёме контрацептивов?

УЗИ беременной

Случаи наступления беременности во время приёма оральных контрацептивов имеют место быть, но они составляют не более2-3%.

Послужить этому могут следующие факторы:

• Нарушения приёма препарата;
• Применение противозачаточных средств вместе с антибиотиками;
• Использование средств нетрадиционной медицины (в частности отвара зверобоя);
• Кишечно-желудочное расстройство.

Можно ли принимать противозачаточные средства без назначения врача?

На сегодняшний день фармацевтический рынок предлагает нам более 50 видов противозачаточных препаратов. Это разнообразие вполне оправдано тем, что каждая женщина уникальна и имеет свои особенности. Только специалист может помочь ей с назначением препарата, учитывая все нюансы женского организма, ведь очень важно чтобы таблетки оказывали максимальный противозачаточный эффект и при этом не вызывали побочных эффектов.

Если препарат подобран неправильно, эффект будет неполным – женщина может забеременеть, у неё могут проявляться побочные явления: отёки, выпадение волос, маточные кровотечения, непрекращающиеся кровянистые выделения, образование тромбов в венах. Именно поэтому подбирать препарат должен обязательно квалифицированный врач-гинеколог.

С какого дня начинать приём противозачаточных таблеток?

В самом начале приём оральных контрацептивов начинается с первого дня месячных, в этом случае сразу же наступает противозачаточный эффект. Допускается начинать приём ОК со 2-5 дня месячных, в этом случае на первой неделе после начала приёма следует дополнительно использовать барьерные средства контрацепции. Позже 6 дня месячных начинать приём средств нецелесообразно, поскольку противозачаточный эффект в данном случае будет очень низким.

Оральные контрацептивы

Как принимать гормональные таблетки, чтобы избежать наступления нежелательной беременности?

После того, как женщина купит в аптеке оральный контрацептив, прописанный её врачом, она должна внимательно изучить инструкцию и обратить внимание на количество таблеток в блистере: 21 или 28.

Если в упаковке 21 таблетка, то препарат нужно будет принимать в течение 21 дня по одной таблетке ежедневно в одно и то же время. Затем наступает перерыв в течение 7 дней, а на 8 день – снова следует принимать ОК по прежней схеме.

В том случае, когда упаковка содержит 28 таблеток, их следует принимать также в течение 28 дней, а затем без перерыва приступать к приёму таблеток из нового блистера.

Если в 7-дневный период не наступила менструация?

Если в течение семидневного перерыва в период приёма оральных контрацептивов менструация так и не наступила, не стоит паниковать – это не обязательно беременность. Дожидаться начала месячных или их окончания в этом случае не нужно, сразу же после семидневного перерыва следует начинать новую упаковку. Это правило действует лишь в том случае, если женщина не нарушала правила приёма препаратов: своевременно принимала таблетки, не принимала антибиотиков и других лекарственных средств. Если же таковые нарушения имели место, то следует отменить препарат и ожидать наступления менструаций.

Нужны ли дополнительные методы контрацепции в 7-дневный перерыв (21 таблетка в упаковке) и во время приёма таблеток-плацебо (28 таблеток в упаковке)?

Этот аспект равно, как и предыдущий полностью зависит от щепетильного соблюдения правил приёма оральных контрацептивов. Если в предыдущий период имели место пропуски приёма таблеток или несвоевременный приём, а также иные нарушения, то в период семидневного перерыва следует использовать дополнительные методы контрацепции. Если женщина пропустила приём нескольких таблеток в предыдущий период, то 7-дневный перерыв можно вообще пропустить. Иначе говоря, сразу после приёма первой упаковки, следует начинать приём таблеток из следующего блистера.

Есть и ещё одна причина, по которой можно пропустить семидневный перерыв: если наступление месячных для женщины в данный момент не желательно. Таким образом она смело может отсрочить менструацию на один месяц. Для этого нужно просто без перерыва начинать приём таблеток из следующей упаковки (21 таблетка). Это совершенно не опасно для организма женщины и никак не повлияет на последующее наступление беременности.

Понятно, что для каждой женщины понятие «большие дозы» разное и никто ей не сможет однозначно ответить, сколько можно выпить алкоголя, чтобы не погубить благоприятное воздействие препарата. Специалисты в один голос заявляют, что для сохранения противозачаточного эффекта не следует пить более 400 мл пива или 200 мл вина. Любое превышение этих норм – это прямое показание к тому, чтобы ещё неделю после употребления алкоголя использовать дополнительное средство контрацепции.