Биполярное аффективное расстройство симптомы. Чем опасно биполярное расстройство личности? Признаки и симптомы мании

Об этом нарушении громко заговорили несколько лет назад, когда биполярное расстройство было диагностировано Catherine Zeta Jones on living with bipolar disorder у Кэтрин Зеты-Джонс.

Этим страдают миллионы людей, и я лишь одна из них. Я говорю об этом громко, чтобы люди знали: нет ничего постыдного в том, чтобы в такой ситуации искать профессиональной помощи.

Кэтрин Зета-Джонс, актриса

Во многом благодаря смелости черноволосой голливудской дивы в том, что переживали этот психоз, начали признаваться и другие знаменитости: Мэрайя Кэри Mariah Carey: My Battle with Bipolar Disorder , Мел Гибсон, Тед Тёрнер… Медики предполагают Celebrities With Bipolar Disorder биполярное расстройство и у уже умерших известных людей: Курта Кобейна, Джими Хендрикса, Вивьен Ли, Мэрилин Монро…

Перечисление знакомых всем имён нужно лишь для того, чтобы показать: психоз совсем рядом с вами. И возможно, даже у вас.

Что такое биполярное расстройство

На первый взгляд, ничего страшного. Просто скачки настроения. Например, с утра вам хочется петь и плясать от радости, что вы живёте. В середине дня вы вдруг срываетесь на коллег, которые отвлекают вас от чего-то важного. К вечеру на вас накатывает тяжкий депресняк, когда даже руку поднять невозможно… Знакомо?

Грань между сменами настроения и маниакально-депрессивным психозом (так звучит второе название этого заболевания) тонка. Но она есть.

Мироощущение тех, кто страдает биполярным расстройством, постоянно скачет между двумя полюсами. От экстремального максимума («Какой же кайф просто жить и что-то делать!») к не менее экстремальному минимуму («Всё плохо, мы все умрём. Так, может, нечего ждать, пора наложить на себя руки?!»). Максимумы называются периодами мании. Минимумы - периодами .

Человек осознаёт, насколько его штормит и как часто эти штормы не имеют поводов, но ничего не может с собой сделать.

Маниакально-депрессивный психоз выматывает, ухудшает отношения с окружающими, резко снижает качество жизни и в итоге может довести до суицида.

Откуда берётся биполярное расстройство

Скачки настроения знакомы многим и не считаются чем-то из ряда вон выходящим. Поэтому биполярное расстройство довольно сложно диагностировать. Тем не менее учёные справляются с этим всё успешнее. В 2005 году, например, было установлено Prevalence, Severity, and Comorbidity of Twelve-month DSM-IV Disorders in the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) , что маниакально-депрессивным психозом в той или иной форме страдают около 5 миллионов американцев.

У женщин биполярное расстройство бывает чаще, чем у мужчин. Почему - не известно.

Однако, несмотря на большую статистическую выборку, точные причины биполярных расстройств выяснить пока не удалось. Известно лишь, что:

1. Маниакально-депрессивный психоз может возникнуть в любом возрасте. Хотя чаще всего появляется в позднем подростковом и раннем взрослом.
2. Он может быть вызван генетикой. Если кто-то из ваших предков перенёс это заболевание, есть риск, что оно постучится и к вам.
3. Расстройство связано с дисбалансом химических веществ в головном мозге. Главным образом - .
4. Спусковым крючком иногда становится тяжёлый стресс или травма.

Как распознать ранние симптомы биполярного расстройства

Чтобы зафиксировать нездоровые колебания настроения, для начала надо выяснить, переживаете ли вы эмоциональные экстремумы - манию и депрессию.

7 ключевых признаков мании

1. Вы испытываете душевный подъём и ощущение счастья в течение длительных (от нескольких часов и более) периодов.
2. У вас снижена потребность во сне.
3. У вас быстрая речь. Причём настолько, что окружающие вас не всегда понимают, а вы не успеваете формулировать свои мысли. В итоге общаться в мессенджерах или посредством электронных писем вам проще, чем разговаривать с людьми вживую.
4. Вы импульсивный человек: сначала действуете, потом думаете.
5. Вы легко и перепрыгиваете с одного дела на другое. Из-за этого нередко страдает итоговая продуктивность.
6. Вы уверены в своих способностях. Вам кажется, что вы быстрее и сообразительнее большинства окружающих.
7. Нередко вы демонстрируете рискованное поведение. К примеру, соглашаетесь на секс с незнакомцем, покупаете то, что вам не по карману, участвуете в спонтанных уличных гонках на светофорах.

7 ключевых признаков депрессии

1. Вы нередко переживаете затяжные (от нескольких часов и более) периоды немотивированной грусти и безнадёги.
2. Замыкаетесь в себе. Вам трудно выйти из собственной скорлупы. Поэтому вы ограничиваете контакты даже с родными и друзьями.
3. Вы потеряли интерес к тем вещам, которые раньше вас по-настоящему цепляли, и не приобрели ничего нового взамен.
4. У вас изменился аппетит: резко снизился или, напротив, вы уже не контролируете, сколько и что именно вы едите.
5. Вы регулярно чувствуете усталость и нехватку энергии. И такие периоды продолжаются довольно долго.
6. У вас появились проблемы с памятью, концентрацией и принятием решений.
7. Вы иногда думаете о . Ловите себя на мысли, что жизнь потеряла для вас вкус.

Маниакально-депрессивный психоз - это когда вы узнаёте себя практически во всех описанных выше ситуациях. В какой-то период жизни у вас явно наблюдаются признаки мании, в другой - симптомы депрессии.

Впрочем, иногда случается и так, что симптомы мании и депрессии проявляют себя одномоментно и вы не можете понять, в какой фазе находитесь. Такое состояние называется смешанным настроением и тоже является одним из признаков биполярного расстройства.

Каким бывает биполярное расстройство

В зависимости от того, какие эпизоды случаются чаще (маниакальные или депрессивные) и насколько ярко они выражены, биполярное расстройство делят на несколько типов Types of Bipolar Disorder .

1. Расстройство первого типа. Оно тяжёлое, чередующиеся периоды мании и депрессии сильны и глубоки.
2. Расстройство второго типа. Мания проявляется не слишком ярко, зато депрессией накрывает так же глобально, как и в случае первого типа. К слову, у Кэтрин Зеты-Джонс было диагностировано именно оно. В случае актрисы спусковым крючком для развития болезни стал рак горла, с которым долго боролся её муж - Майкл Дуглас.

Вне зависимости от того, о каком типе маниакально-депрессивного психоза идёт речь, заболевание в любом случае требует лечения. И желательно - побыстрее.

Что делать, если вы подозреваете у себя биполярное расстройство

Не игнорируйте свои ощущения. Если вам знакомы 10 и более перечисленных выше признаков, это уже повод обратиться к врачу. Особенно если время от времени вы ловите себя на суицидальных настроениях.

Для начала идите к терапевту. Медик предложит Diagnosis Guide for Bipolar Disorder вам сделать несколько исследований, включая анализ мочи, а также крови на уровень гормонов щитовидной железы. Нередко гормональные проблемы (в частности, развивающийся , гипо- и гипертиреозы) похожи на биполярное расстройство. Важно их исключить. Или лечить, если обнаружатся.

Следующим шагом станет визит к психологу или психиатру. Вам придётся ответить на вопросы о вашем образе жизни, сменах настроения, отношениях с другими людьми, детских воспоминаниях, травмах, а также семейной истории болезней и инцидентах с наркотиками.

На основе полученной информации специалист назначит лечение. Это может быть как , так и приём лекарств.

Закончим фразой всё той же Кэтрин Зета-Джонс: «Нет необходимости терпеть. Биполярное расстройство можно контролировать. И это не так сложно, как кажется».

Биполярное расстройство — психическое заболевание, характеризующееся склонностью человека чередоваться между депрессивными эпизодами и маниакальными эпизодами.

В этой статье я объясню ваши симптомы, причины, лечение, диагностику, последствия и многое другое.

Содержание:

Что такое биполярное расстройство

Биполярное расстройство, также известное как биполярное аффективное расстройство (БАД) и ранее как маниакально-депрессивный психоз (ПМД). Представляет собой набор расстройств настроения, характеризующихся заметными колебаниями настроения, мышления, поведения, энергии и способность выполнять повседневную деятельность.

Человек, страдающий этим расстройством, чередует свое состояние разума между манией или гипоманией — фазой радости, экзальтации, эйфории и грандиозности и депрессии, с печалью, торможением и идеями смерти.

Четыре типа биполярного расстройства были определены по степени тяжести и чередованию настроений с течением времени:

• Биполярное расстройство типа I
• Биполярное расстройство типа II
• Циклотимия
• Неспецифическое биполярное расстройство

Поскольку биполярное расстройство встречается у молодых людей, оно несет высокие социальные издержки. Это является второй причиной инвалидности во всем мире. Кроме того, те, кто страдает от этого, представляют более высокий риск, чем населения в результате самоубийств, убийств, несчастных случаев и природных причин, таких как сердечно-сосудистые заболевания.

В типе 1 человек чередует депрессивные эпизоды с полными маниакальными эпизодами, а в типе 2 он чередуется между депрессивными эпизодами и гипоманическими (менее тяжелыми) эпизодами.

Симптомы этого расстройства являются тяжелыми, отличными от нормальных взлетов и падений настроения. Эти симптомы могут привести к проблемам в личных отношениях, на работе, в школе или даже к самоубийству.

Во время фазы депрессии человек может испытать:

• Отрицательное восприятие жизни.
• Неспособность чувствовать удовольствие от жизни.
• Отсутствие энергии
• Самокритику.
• В крайних случаях, суицид.

Во время маниакальной фазы человек может испытать:

• Отрицание, что есть проблема.
• Резкая смена настроения.
• Иррациональные финансовые решения.
• Чувство большого энтузиазма
• Не думать о последствиях своих действий.
• Недостаток сна

Хотя бывают случаи возникновения в детстве, нормальный возраст начала типа 1 составляет 18 лет, а для типа 2 — 22 года.

Около 10% случаев биполярного расстройства 2 развиваются и становятся типом 1.

Хотя причины непонятны, влияют генетические и экологические факторы (стресс, злоупотребление в детстве).

Лечение обычно включает в себя психотерапию, медикаментозное лечение, иногда электросудорожная терапия может быть полезна.

Видео: Вероника Степанова «Биполярное аффективное расстройство, МДП, психотерапия»

Симптомы депрессивных эпизодов

Признаки и симптомы депрессивной фазы биполярного расстройства включают:

• Стойкая печаль
• Отсутствие интереса к участию в приятной деятельности.
• Апатия или безразличие.
• Тревога или социальная тревога.
• Хроническая боль или раздражительность.
• Отсутствие мотивации
• Вина, безнадежность, социальная изоляция.
• Отсутствие сна или аппетита.
• Суицидальные мысли
• В крайних случаях могут быть психотические симптомы: заблуждения или галлюцинации обычно неприятны.

Маниакальные симптомы

Мания может происходить в разной степени:

Гипомания

Это наименее тяжелая степень мании и длится как минимум 4 дня. Это не приводит к заметному снижению способности человека работать, общаться или адаптироваться.

Он также не требует госпитализации и не имеет психотических характеристик.

Фактически, общее функционирование может улучшиться во время гипоманиакального эпизода и считается естественным механизмом против депрессии.

Если событие гипомании не сопровождается или предшествует депрессивным эпизодам, это не считается проблемой, если это состояние ума не поддается контролю.

Симптомы могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Он характеризуется:

• Большая энергия и активность.
• У некоторых людей может быть больше творчества, а другие могут быть более раздражительными.
• Человек может чувствовать себя настолько хорошо, что отрицает, что он переживает состояние гипомании.

Мания

Мания — период эйфории и высокого настроения не менее 7 дней. Если её не лечить, эпизод мании может длиться от 3 до 6 месяцев.

Он характеризуется отображением трех или более следующих типов поведения:

• Говорить быстро и бесперебойно.
• Ускоренные мысли.
• Агитация.
• Легкое состояние.
• Импульсивное и рискованное поведение.
• Чрезмерные денежные расходы
• Гиперсексуальность.
• Человек с манией также может чувствовать нехватку сна и неадекватное суждение.
• С другой стороны, у маньяков могут быть проблемы со злоупотреблением алкоголем или другими веществами.

В крайних случаях они могут испытывать психоз, так что контакт с реальностью нарушается, имея высокое состояние ума.

Что-то обычное в том, что человек с манией чувствует себя несравненным или нерушимым и чувствует себя избранным, чтобы реализовать цель.

Примерно 50% людей с биполярным расстройством испытывают галлюцинации или заблуждения, что может привести к насильственному поведению или поступлению в психиатрическую больницу.

Смешанные эпизоды

В биполярном расстройстве смешанный эпизод представляет собой состояние, при котором одновременно возникают мания и депрессия.

Люди, которые испытывают это состояние, могут иметь мысли о грандиозности, имея депрессивные симптомы, такие как суицидальные мысли или чувство вины.

Люди, которые находятся в этом состоянии, подвергаются высокому риску совершить самоубийство, поскольку они смешивают депрессивные эмоции с колебаниями настроения или трудностями в борьбе с импульсивностью.

Точные причины биполярного расстройства неясны, хотя считается, что они в основном зависят от генетических и экологических причин.

Генетические факторы

Считается, что 60-70% риска развития биполярности зависит от генетических факторов.

В нескольких исследованиях было показано, что определенные гены и области хромосом связаны с восприимчивостью к развитию расстройства, причем каждый ген имеет большее или меньшее значение.

Риск биполярного расстройства у людей с членами семьи с таким же диагнозом в 10 раз выше, чем среди населения в целом.

Исследования указывают на гетерогенность, а это означает, что разные гены участвуют в разных семьях.

Факторы окружающей среды

Исследования показывают, что факторы окружающей среды играют важную роль в развитии биполярного расстройства, а психосоциальные переменные могут взаимодействовать с генетическими диспозициями.

Недавние жизненные события и межличностные отношения способствуют возникновению маниакальных и депрессивных эпизодов.

Было обнаружено, что 30-50% взрослых с диагнозом биполярного расстройства сообщают о случаях злоупотребления или травмы в детском возрасте, что связано с более ранним началом расстройства и с большими попытками самоубийства.

Эволюционные факторы

Из эволюционной теории можно подумать, что отрицательные последствия, которые может иметь биполярное расстройство для способности адаптироваться, заставляют гены не выбираться естественным отбором.

Тем не менее, во многих группах по-прежнему существует высокий уровень заболеваемости БР, поэтому может быть какая-то эволюционная выгода.

Доктора эволюционной медицины предполагают, что высокие показатели БР на протяжении всей истории предполагают, что изменения между депрессивными и маниакальными состояниями предполагали некоторое эволюционное преимущество у людей предков.

У людей с высокой степенью стресса подавленное настроение может служить защитной стратегией, позволяющей уйти от внешнего стресса, запасать энергию и увеличивать часы сна.

Мания могла бы выиграть благодаря ее отношениям с творчеством, уверенностью, высокими энергетическими уровнями и большей производительностью.

Физиологические, неврологические и нейроэндокринные факторы

Исследования визуализации головного мозга показали различия в объеме различных областей мозга между пациентами с биполярным расстройством и здоровыми пациентами.

Было обнаружено увеличение объема боковых желудочков и увеличение скорости гиперинтенсивности белого вещества.

Исследования магнитного резонанса показали, что существует ненормальная модуляция между брюшной префронтальной областью и лимбическими областями, особенно миндалевидной. Это будет способствовать плохому эмоциональному регулированию и симптомам, связанным с настроением.

С другой стороны, есть данные, подтверждающие связь между ранними стрессовыми переживаниями и дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, что приводит к гиперактивации.

Менее распространенное биполярное расстройство может возникать в результате травмы или неврологического состояния: травмы головного мозга, инсульта, ВИЧ, рассеянного склероза, порфирии и эпилепсии височной доли.

Было обнаружено, что нейротрансмиттер, ответственный за регулирование настроения, допамин, увеличивает его передачу во время маниакальной фазы и спускается во время депрессивной фазы.

Глутамат увеличивается в левой дорсолатеральной префронтальной коре во время маниакальной фазы.

Диагностика

Биполярное расстройство не часто признается, и его трудно отличить от однополярной депрессии.

Его диагноз требует учета нескольких факторов: опыта человека, поведенческих аномалий, наблюдаемых другими людьми, и признаков, оцененных психиатрами или клиническими психологами.

Наиболее широко используемыми диагностическими критериями являются DSM и ICD-10 ВОЗ.

Несмотря на отсутствие медицинских доказательств для подтверждения БПР, рекомендуется проводить биологические тесты, чтобы гарантировать отсутствие физических заболеваний, таких как гипотиреоз или гипертиреоз, нарушения обмена веществ, ВИЧ или сифилис.

Также целесообразно исключить травмы головного мозга и выполнять электроэнцефалограмму, чтобы исключить эпилепсию.

Согласно DSM-IV, в биполярных расстройствах существуют следующие типы нарушений:

• Биполярное расстройство I, одиночный маниакальный эпизод
• Биполярное расстройство I, последний гипоманиакальный эпизод
• Биполярное расстройство I, последний маниакальный эпизод
• Биполярное расстройство I, последний смешанный эпизод
• Биполярное расстройство I, последний депрессивный эпизод
• Биполярное расстройство I, последний эпизод не указан
• Биполярное расстройство II
• Циклотимическое расстройство
• Биполярное расстройство не указано.

В этом разделе описывается маниакальный эпизод и главный депрессивный эпизод.

Диагностические критерии для биполярного расстройства II

A) Наличие одного или нескольких серьезных депрессивных эпизодов.

B) Наличие по крайней мере одного гипоманического эпизода.

C) Аффективные симптомы критериев А и В лучше не объясняются наличием шизоаффективного расстройства и не накладываются на шизофрению, шизофреноподобное расстройство, бредовое расстройство или неуказанное психотическое расстройство.

D) Симптомы вызывают клинически значимый дискомфорт или ухудшение в социальных, профессиональных или других важных областях деятельности человека.

Указывется текущий или последний эпизод:

• Гипоманическое: если текущий эпизод (или более поздний) является гипоманическим эпизодом.
• Депрессивные: если текущий эпизод (или более поздний) является серьезным депрессивным эпизодом.

Диагностические критерии для маниакального эпизода (DSM-IV)

A) Дифференцированный период ненормального настроения и настойчиво высокий, экспансивный или раздражительный, длится как минимум неделя (или любая продолжительность, если требуется госпитализация).

B) В период изменения настроения сохраняются три (или более) следующих симптомов (четыре, если настроение только раздражительное), и была значительная степень:

• Преувеличенная самооценка или грандиозность.
• Снижение необходимости спать.
• Более разговорчивый, чем обычный или многословный.
• Утечка идей или субъективного опыта, что мысль ускоряется.
• Повышенная преднамеренная активность или психомоторное возбуждение.
• Чрезмерное участие в приятных действиях, которые имеют высокий потенциал для серьезных последствий.

C) Симптомы не соответствуют критериям смешанного эпизода.

D) Изменение состояния ума является достаточно серьезным, чтобы вызвать ухудшение работы, привычную социальную деятельность, отношения с другими людьми или необходимость госпитализации, чтобы предотвратить вред самому себе или другим, или психотические симптомы.

E) Симптомы не связаны с прямыми физиологическими эффектами вещества или с медицинским заболеванием.

Диагностические критерии для основного депрессивного эпизода (DSM-IV)

A) Наличие пяти или более следующих симптомов в течение 2 недель, которые представляют собой изменение от предыдущей деятельности; одним из симптомов должно быть 1. подавленное настроение, или 2. потеря интереса или способности к удовольствию:

1. Депрессивное настроение большую часть дня, почти каждый день, как указано субъектом (грустное или пустое), или наблюдение, сделанное другими (плач). У детей или подростков настроение может быть раздражительным.
2. Резкое снижение интереса или возможностей для удовольствия во всех или почти во всех видах деятельности, большую часть дня.
3. Большая потеря веса без режима, или увеличение веса, или потеря или увеличение аппетита почти каждый день. У детей мы должны оценить неспособность достичь ожидаемого увеличения веса.
4. Бессонница или гиперсомния каждый день.
5. Чувства чрезмерной или неуместной бесполезности или вины почти каждый день.
6. Снижение способности мыслить или концентрироваться, или нерешительность, почти каждый день.
7. Периодические мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли без конкретного плана или попытки самоубийства или конкретного плана совершить самоубийство.

B) Симптомы не соответствуют критериям смешанного эпизода.

C) Симптомы вызывают клинически значимый дискомфорт или социальные, профессиональные или другие важные области деятельности человека.

D) Симптомы не связаны с прямыми физиологическими эффектами вещества или медицинского заболевания.

E) Симптомы не лучше объясняются наличием горя, симптомы сохраняются более двух месяцев или характеризуются выраженной функциональной недееспособностью, болезненными опасениями о бесполезности, суицидальных идеях, психотических симптомах или замедлении психомоторного развития.

Коморбидные расстройства

Могут быть некоторые сопутствующие психические расстройства БПР: обсессивно-компульсивное расстройство, расстройство гиперактивности дефицита внимания, злоупотребление психоактивными веществами, предменструальный синдром, социальная фобия или паническое расстройство.

Хотя биполярное расстройство нельзя вылечить, его можно эффективно контролировать в долгосрочной перспективе с помощью медикаментов и психотерапии.

Психотерапия

В сочетании с медикаментами психотерапия может быть эффективным средством лечения биполярного расстройства.

Некоторые психотерапевтические методы лечения туберкулеза:

• Семейная терапия: позволяет улучшить навыки семьи, такие как помощь пострадавшему человеку или признание новых эпизодов. Это также улучшает решение проблем и семейную связь.
• Когнитивно-поведенческая терапия: позволяет пострадавшему изменять негативные или неадекватные мысли и поведение.
• Межличностная терапия и социальный ритм: улучшает личные отношения пострадавших с другими и помогает контролировать их повседневную жизнь, что может предотвратить депрессивные эпизоды.
• Психообразование: воспитывает пострадавших от расстройства и лечения.

Согласно исследованию, медикаментозное лечение наряду с интенсивной психотерапией (еженедельная когнитивная поведенческая терапия) имеет лучшие результаты, чем только психотерапия или психообразование.

Медикаментозное лечение

Симптомы биполярного расстройства можно контролировать с помощью разных типов лекарств.

Поскольку не все одинаково реагируют на одно и то же лекарство, вам, возможно, придется попробовать разные лекарства, прежде чем найти правильное.

Хранение заметок о ежедневных симптомах, процедурах, моделях сна и других видах поведения поможет эффективно принимать решения.

Лекарства, которые обычно используются для БПР, — это антидепрессанты, стабилизаторы настроения и атипичные антипсихотики.

Стабилизаторы настроения

Они, как правило, являются первой линией лечения биполярного расстройства и обычно принимаются в течение многих лет.

Литий был первым утвержденным стабилизатором для лечения маниакальных и депрессивных эпизодов. Существуют противосудорожные средства, которые также используются в качестве стабилизаторов настроения:

• Вальпроевая кислота: это популярная альтернатива литию, хотя молодые женщины должны быть осторожны.
• Ламотриджин: эффективен при лечении депрессивных симптомов.
• Другие противосудорожные препараты: окскарбазепин, габапентин, топирамат.

Использование вальпроевой кислоты или ламотриджина может увеличить мысли или суицидальное поведение, поэтому мы должны быть осторожны в его использовании и наблюдать за людьми, которые его принимают.

Кроме того, вальпроевая кислота может повышать уровень тестостерона у девочек-подростков, что может привести к синдрому поликистозных яичников, который имеет такие симптомы, как чрезмерная мышечная масса, ожирение или нерегулярный менструальный цикл.

Побочные эффекты лития могут быть: сухость во рту, беспокойство, диспепсия, угри, дискомфорт при низких температурах, боль в мышцах или суставах, ломкие волосы.

При приеме лития важно проверить уровень Ph вашей крови, а также функционирование печени и щитовидной железы.

У некоторых людей потребление лития может вызвать гипотиреоз.

Побочные эффекты других стабилизаторов настроения могут быть следующими:

• Головокружение.
• Сонливость.
• Диарея.
• Головная боль.
• Кислотность.
• Запор.
• Заложенность носа
• Изменения настроения

Атипичные антипсихотики

Часто эти препараты используются вместе с антидепрессантами для лечения БПР. Атипичные антипсихотики могут быть:

• Арипипразол: используется для лечения маниакальных или смешанных эпизодов, в дополнение к поддержанию лечения.
• Оланзапин: может облегчить симптомы мании или психоза.
• Кветиапин, респирадон или зипразидон.

Побочные эффекты атипичных антипсихотиков могут быть следующими:

• Помутнение зрения
• Головокружение.
• Тахикардия.
• Сонливость.
• Чувствительность к солнцу
• Пятна на коже.
• Менструальные проблемы у женщин.
• Изменения в обмене веществ.
• Увеличение веса

Из-за изменений веса и обмена веществ он может увеличить риск развития диабета или высокого уровня холестерина, поэтому важно контролировать уровень глюкозы, массу и липиды.

В редких случаях долгосрочное использование атипичных антипсихотиков может привести к состоянию, названному поздней дискинезией, которое вызывает неконтролируемые мышечные движения.

Антидепрессанты

Антидепрессантами, которые обычно назначают для лечения симптомов биполярной депрессии, являются: пароксетин, флуоксетин, сертралин и бупропион.

Принятие только антидепрессантов может увеличить риск перехода на манию или гипоманию. Чтобы этого избежать, обычно требуется применение стабилизаторов настроения с антидепрессантами.

Побочными эффектами антидепрессантов могут быть:

• Тошнота.
• Головные боли.
• Агитация.
• Сексуальные проблемы

Пациенты, принимающие антидепрессанты, должны наблюдаться тщательно, потому что они могут усиливать мысли о суицидальном поведении.

Другие процедуры

• Электросудорожная терапия: может быть полезна, если психотерапия или лечение не работают. Он может включать побочные эффекты, такие как дезориентация, потеря памяти или путаница.
• Снотворное: Хотя сон обычно улучшается с помощью лекарств, если это не так, успокоительные средства или другие препараты могут использоваться для улучшения сна.

Чтобы правильно лечить биполярное расстройство, необходимо внести определенные изменения в образ жизни:

• Прекратите пить или использовать незаконные наркотики.
• Убирайтесь от ядовитых личных отношений и стройте здоровые личные отношения.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями и продолжайте действовать.
• Поддерживайте привычки здорового сна.

Эпидемиология

Биполярное расстройство является шестой ведущей причиной инвалидности в мире и имеет распространенность 3% населения в целом.

Его частота равна женщинам и мужчинам, а также различным культурам и этническим группам.

Поздний ювенильный возраст и начало взрослой жизни — это возрасты, в которых больше всего проявляется биполярное расстройство.

Факторы риска

Факторами риска, которые могут повысить вероятность развития БПР, являются:

• Иметь близкого родственника с биполярным расстройством.
• Периоды длительного стресса.
• Жизненные события, такие как смерть близкого человека или травматические переживания.

Осложнения

Если не лечить, БПР может привести к нескольким проблемам, которые затрагивают все жизненно важные области:

• Попытка самоубийства.
• Юридические проблемы
• Финансовые проблемы
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
• Проблемы с семейными отношениями.
• Социальная изоляция.
• Низкая производительность труда или в школе.
• Отсутствие работы или обучения.

Необходимо вести здоровый образ жизни, чтобы контролировать симптомы биполярного расстройства, уменьшать симптомы и предотвращать рецидив.

В дополнение к психотерапии и лекарствам есть другие вещи, которые вы можете сделать:

• Самообразование: узнайте о своем расстройстве, чтобы принимать правильные решения и контролировать его.
• Обязанность к лечению: лечение требует процесса улучшения и требует долгосрочных обязательств. Будьте терпеливы, принимайте лекарство в соответствии с назначением и продолжайте терапию.
• Наблюдайте за своими симптомами и настроением: если вы осознаете, когда происходит изменение настроения, вы можете не допустить его полного развития. Попытайтесь определить, что вызывает маниакальные или депрессивные эпизоды (стресс, аргументы, сезонные изменения, недостаток сна …).
• Создавайте здоровые привычки: относитесь к здоровым людям, получаете достаточно сна, упражнения, устраняйте алкоголь, кофеин или сахар, отправляйтесь на терапию и принимайте лекарства …
• Создайте план экстренной помощи: могут быть случаи, когда вы попадаете в депрессивный или маниакальный эпизод. Наличие плана для этих кризисов поможет вам лучше контролировать их.
• Ищите социальную поддержку: социальная поддержка важна для того, чтобы оставаться счастливым и здоровым. Постройте свои отношения с семьей и друзьями, отправляйтесь в группы поддержки и создавайте новые личные отношения.
• Управляйте стрессом: практикует методы релаксации и досуга.

Советы, чтобы помочь члену семьи с биполярным расстройством

Изменения настроения и поведение человека с БПР затрагивают окружающих людей.

Им, возможно, придется столкнуться с безответственными решениями, преувеличенными требованиями, взрывными вспышками или грандиозным поведением. Как только мания закончится, вам придется столкнуться с недостатком энергии родственника, чтобы продолжить нормальную жизнь.

Однако при правильном лечении большинство людей может стабилизировать свое настроение.

Вот несколько способов, которыми вы можете помочь:

• Поощряйте члена вашей семьи к лечению: биполярное расстройство является настоящим заболеванием, и чем раньше начинается лечение, тем лучше прогноз.
• Понимайте: напомните другому человеку, что вы готовы помочь ему.
• Узнайте о биполярном расстройстве: узнайте о симптомах и лечении, чтобы вы были лучше подготовлены к помощи.
• Будьте терпеливы: после начала лечения улучшение требует некоторого времени.
• Принимайте ограничения пострадавшего: люди с БПР не могут контролировать свои амины с самоконтролем.
• Примите свои ограничения: вы не можете заставить кого-то улучшаться, если они этого не хотят. Вы можете предложить поддержку, хотя восстановление находится в руках другого человека.
• Снижение стресса: стресс делает БПР хуже.
• Наблюдайте признаки рецидива: если вы лечите рано, вы можете предотвратить полный эпизод депрессии или мании от полного развития.
• Подготовьтесь к деструктивному поведению: человек с БПР может действовать безответственно или разрушительно в мании или депрессии. Будучи готовым к этому, вы сможете лучше справиться с ситуацией.
• Знать, что делать в условиях кризиса: знание того, что вы должны делать в кризис, поможет вам действовать правильно. Знайте номера экстренных служб в случае суицидального или насильственного поведения.

Материалы

Американская ассоциация психиатров (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон: Американская психиатрическая публикация. pp. 123-154. ISBN 0890425558.
Шмитт А, Малхоу Б, Хасан А, Фалкай П (февраль 2014 г.). «Влияние факторов окружающей среды на тяжелые психические расстройства». Front Neurosci 8 (19). DOI: 10,3389 / fnins.2014.00019. PMC 3920481. PMID 24574956.
Хиршфельд, Р.М. Vornik, LA (июнь 2005 г.). «Биполярное расстройство — затраты и сопутствующие заболевания». Американский журнал управляемого ухода 11 (3 Suppl): S85-90. PMID 16097719.
Beentjes TA, Goossens PJ, Poslawsky IE (октябрь 2012 г.). «Уход за больными при биполярной гипомании и мании: систематический обзор». Perspect Psychiatr Care 48 (4): 187-97. DOI: 10.1111 / j.1744-6163.2012.00328.x. PMID 23005586.
Titmarsh S (май-июнь 2013 г.). «Характеристики и продолжительность мании: последствия для продолжения лечения». Прогресс в неврологии и психиатрии 17 (3): 26-7. DOI: 10.1002 / pnp.283.

При биполярном расстройстве чередуются маниакальные и депрессивные фазы, которые по многим признакам противоположны друг другу. Поэтому в диагностике расстройства используют две шкалы симптомов. У человека должны быть выражены в разные периоды и те, и другие признаки.

Типичные симптомы мании (гипомании)

• Повышенное настроение, от приподнятого до чувства восторга и эйфории. Высокое настроение не связано с внешними событиями, даже очень неприятные происшествия не могут его испортить.
• Высокая энергичность. Пациент чувствует себя полным сил и готовым на любые свершения. Талантливые люди в состоянии легкой мании могут работать круглосуточно, причем с хорошими результатами.
• Гиперактивность. Подъем энергии вызывает вспышку бурной деятельности. Это заметно во всем поведении человека: он быстро двигается, активно жестикулирует, суетится, куда-то спешит.
• Ускоренная речь. Еще недавно человек был немногословен, а теперь речь льется сплошным потоком. Он говорит с уверенностью, с напором. При этом его легко отвлечь от основной идеи, и он моментально переключаясь с одной темы на другую.

• Грандиозные идеи. "Маниакальный" мозг работает на повышенных скоростях: он генерирует новые идеи, находит во всём гармонию и смысл. Появляется "скачка идей": когда человек не может сосредоточиться на одной теме, образы в его мозгу сменяются с бешеной скоростью, и окружающие при всем желании уже не могут увидеть логику в его высказываниях.
• Крайнее проявление такого состояния – это бред величия. В мании человеку может казаться, что он гениален, его идеи совершенны, и он на грани великого открытия.
• Нарушение сна. Потребность во сне резко снижается. Люди могут спать по 2-3 часа и не чувствовать усталости.
• Гиперсексуальность. В мании человек чувствует себя особенно привлекательным. Он начинает неуместно флиртовать, вызывающе одеваться, искать новые связи, не заботясь о последствиях.
• Растраты больших сумм денег. В маниакальном подъеме люди могут набрать кредитов, потратить все сбережения на развлечения, и считать это прекрасным решением.
• Отсутствие самокритики. В сильной мании человек не способен адекватно оценить свое поведение и его контролировать.
• Агрессивность, раздражительность. Окружающие люди в таком состоянии кажутся глупыми и медленными, их попытки образумить человека с БАР вызывают бурный протест.

Типичные симптомы депрессии

• Пониженное настроение без внешних причин. Человек в депрессии, даже если в его жизни все идет хорошо, постоянно испытывает тоску, безнадежность, беспомощность.
• Чувство вины. Больной считает, что это он виноват в проблемах дома и на работе, чувствует себя обузой для близких.
• Суицидальные мысли и планы. Если такое состояние затягивается, человек начинает задумываться о бессмысленности своей жизни, которая приносит только боль и разочарования. Это не просто жалобы: попытки самоубийства во время депрессии – очень частое явление.
• Упадок сил, утомляемость. Человек испытывает постоянное переутомление и устает даже от самой легкой работы. Одни больные спят целыми днями, другие не могут уснуть из-за внутреннего напряжения и тревоги. В тяжелой депрессии больной полностью теряет работоспособность. Его сил может не хватать даже на элементарную заботу о себе.
• Потеря интереса к делам, которые раньше нравились (ангедония – потеря способности получать удовольствие). Человек становится безразличен к окружающему, его раздражают и утомляют близкие люди. В таком состоянии больные часто замыкаются в себе и изолируют себя от общества.
• Заторможенность мышления, речи, движений.

• Высокая тревожность. Депрессивный человек постоянно ожидает худшего: в своей жизни, в жизни родных, в делах, и боится любых перемен.
• Обострение проблем со здоровьем. Физическое самочувствие человека тоже ухудшается. Самые распространенные соматические признаки депрессии – сухость во рту, боли в желудке, сердцебиение, головные боли, мышечные боли, одышка, частое мочеиспускание.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство – это психическое заболевание, характеризующееся частой сменой настроения, перепадами энергии, не являющимися типичными, которые могут приводить к серьезным последствиям.

Это хроническое заболевание влияет у взрослых людей на качество работы, у детей – на ухудшение учебы в школе, в крайних случаях, влечет за собой суицидальные наклонности.

По симптоматике биполярное расстройство похоже на психологическое расстройство, последствия которого доставляют страдания не только заболевшему человеку, но и всем окружающим.

Однако биполярное расстройство излечимо, и человеку, страдающему этим хроническим заболеванием, нужна постоянная профилактика. В редких случаях болезнь проявляет себя в раннем возрасте. В основной группе риска находятся подростки и старшие школьники.

Биполярное расстройство очень сложно определить и, иногда случается так, что это заболевание определяется уже у людей пенсионного возраста. Данное заболевание имеет два противоположных полюса нарушения эмоционального поведения.

Абсолютно у всех людей бывает частая смена настроения, казалось бы, без причины: то мы смеемся, то плачем. И это нормально.

У больного биполярным расстройством, такие перепады настроения доходят до крайних пределов депрессивного или маниакального состояния и длятся иногда годами.

Биполярное аффективное расстройство

Данное состояние – это серьезное заболевание, выражающееся депрессивными и маниакальными периодами, которые чередуются с нормальным состоянием психики человека. Биполярное аффективное расстройство присуще почти 1,5% населения.

Распознать и правильно поставить диагноз этому заболеванию очень трудно. С момента обращения больного к врачу иногда проходит 8 и более лет.

Симптомы биполярного аффективного расстройства у одних могут проявлять себя 1-2 раза в год, а у других - ежедневно, сменяя возбужденное маниакальное состояние депрессивным.

Биполярное аффективное расстройство известно по всему миру. Оно поражает огромное количество людей, понижая их уровень жизни, ограничивая трудоспособность. Психическая нестабильность, резкая смена настроения – серьезные признаки биполярного расстройства.

Биполярное аффективное расстройство, известное под названием маниакально-депрессивный психоз проявляет себя в форме маниакальных и депрессивных состояний, а иногда в двух формах одновременно.

У больного происходит частая смена поведения: от симптомов мании, проявляющихся во взвинченности, эйфории, до тяжелой депрессии с явными признаками заторможенности. Между этими состояниями больной спокоен и здоров, ведет себя как человек с уравновешенной психикой.

Мания может выражаться в чрезмерной возбужденности человека, переизбытком энергии, при которой он находится в эйфорическом состоянии, бездумно тратит деньги, решает «глобальные проблемы».

У больного нарушается сон, замечается рассеянность, речь становится отрывистой, ускоренной, перебить его практически невозможно. Строгой очередности проявления этих фаз заболеваемости нет.

Люди, страдающие биполярным аффективным расстройством, могут страдать и другими нервными расстройствами. В одночасье состояние мании переходит в биполярное депрессивное расстройство, при котором человек падает духом, теряет свои физические силы, проявляет злость, ненависть ко всему окружающему. Иногда мелькают мысли о самоубийстве, возникает пристрастие к наркотикам.

Биполярное депрессивное расстройство отмечается у тех, кто впадал в депрессию в течение 2-х – 3-х лет три-четыре раза. И каждый приступ длился несколько недель или месяцев. При этом промежуток времени, при котором человек вел нормальный, размеренный образ жизни, оказывался очень маленьким.

Родственники больного иногда не понимают поведения близкого человека, не считают его странности психическим заболеванием. Списывают все на вредный характер, плохое настроение.

Биполярное расстройство причины

Причины данного хронического заболевания до настоящего времени так досконально и не изучены. Какой-то одной причины нет однозначно. Есть совокупность нескольких факторов. Ученые склоняются к мысли, что наследственные гены играют одну из определяющих ролей, передаваясь от одного поколения другому. Плюс добавляется индивидуальность человека.

Сейчас ученые изучают головной мозг, структуру человека, которого настигло биполярное расстройство. И уже можно сказать, что он значительно отличается от головного мозга здорового человека. В дальнейшем ученым удастся понять возникновение причин заболевания, ставить диагноз в кратчайшие сроки и назначать правильное лечение.

Биполярное расстройство и его причины - это часто повторяющиеся стрессовые ситуации, побочные эффекты от употребления некоторых лекарств во время лечения других заболеваний.

Биполярное расстройство симптомы

У больного биполярным расстройством, всю жизнь периоды мании и депрессии повторяются. В «светлые» промежутки симптоматика заболевания отсутствует. Но остаточные симптомы присутствуют у одной трети пациентов. Чаще всего болезнь проявляется в депрессивном состоянии, основные симптомы заболевания обычно замечены в утренние и дневные часы, затухая к вечеру.

Больные теряют аппетит, пропадает ощущение вкуса пищи, возможна значительная потеря веса. У людей пожилого возраста присутствует постоянная тревога, предчувствие какого-то волнующего события.

Регулярное повторение эпизодов мании и депрессии называют биполярным расстройством І типа, при котором эти симптомы проявляют себя в легкой форме.

Биполярное расстройство ІІ типа определяется более выраженными симптомами мании, иногда гипомании, и депрессивного состояния. Некоторые пациенты испытывают смену настроения несколько раз в течение дня. Женщины чаще, чем мужчины, имеют симптомы именно ІІ типа.

Биполярное расстройство отмечается несколькими фазами и у каждого заболевшего их количество разное. Иногда симптомы заболевания могут проявиться в острой форме всего один раз в жизни, но длиться продолжительное время.

При маниакальной фазе заболевания существует пять стадий.

1. Гипоманиакальная проявляется повышенным настроением, повторяющимися периодами физической бодрости. При этом речь у человека быстрая, часто прерывистая, темы разговора быстро меняются, внимание рассеивается.

2. При стадии выраженной мании происходит нарастание симптомов биполярного расстройства. Больные смеются все громче, речь все более и более бессвязная, внимание отсутствует. Проявляется мания величия. Человек думает, что может «свернуть горы», высказываются невыполнимые идеи, уменьшается продолжительность сна.

3. Во время стадии маниакального неистовства симптомы болезни достигают своего максимального уровня: поведение становится неуправляемым, хаотичность движений тела повышается, речь бессвязная, состоящая из обрывков фраз или слов.

4. Четвертая стадия – стадия успокоения движения при сохранении эйфорического настроения.

5. Реактивная стадия характерна возвращению к нормальному состоянию человека и даже возможной заторможенностью.

Депрессивная фаза выделяется следующими четырьмя стадиями:

1. При начальной стадии депрессии у человека постепенно снижается физическая работоспособность, пропадает настроение, общий жизненный тонус ослабевает, появляется небольшая трудность в засыпании.

2. Следующая стадия – нарастающая депрессия. Резко заметно снижение настроения, заторможенность в движении, падение работоспособности. Некрепкий сон перерастает в бессонницу, снижается аппетит.

3. Третья стадия – выраженной депрессии, при которой периоды заболевания достигли максимального уровня. Больной становится тихим, неразговорчивым, отвечает односложно, почти шепотом. Может находиться в неподвижном состоянии, долгое время не сводя глаз с одного предмета. Появляются мысли самоуничижения, собственной ненужности.

4. Четвертая стадия – реактивная. Больной приходит в себя, поведение возвращается в норму.

Продолжительность фаз точно не определяется, но больной может сам почувствовать приближение одного из состояний и точно определить его симптомы. Иногда такие люди прислушиваются к своему поведению и, как будто бы, ждут появления симптомов болезни биполярное расстройство.

Биполярное расстройство психики

В редких случаях на последних стадиях заболевания проявляются психосоматические симптомы. Это в первую очередь галлюцинации в любом их проявлении: звуковые, бредовые или же визуальные. Больному присуща мания величия при проявлениях маниакальных симптомов. Он видит себя во главе государства, в обличии очень влиятельного человека.

Биполярное расстройство психики человека в стадии депрессии выражается в отрицании хорошего вокруг, все видится в искаженном виде, появляется чувство ненужности для окружающих, отягощения для них.

Больной уверен в своей экономической незащищенности, особенно, если проблемы с деньгами в данный момент имеют место.

При таких симптомах иногда ставится ошибочный диагноз тяжелого психического заболевания – шизофрения.

Биполярное расстройство психики часто не связано с заболеваниями. Злоупотребление алкоголем, наркотическая зависимость, неудачи в трудовой деятельности или проблемы в личной жизни являются причинами заболевания.

Биполярное расстройство личности

Биполярное расстройство личности проявляется при частой смене маниакальных, депрессивных и смешанных состояний, иногда одно состояние перетекает в другое. Биполярное расстройство личности часто называют наследственным заболеванием. Возраст заболевших колеблется от 18 до 30 лет. Потомки этих людей также имеют склонность к этому заболеванию.

Биполярное расстройство личности разделяют на несколько типов. К первому типу относятся люди, имевшие хотя бы один маниакальный эпизод заболевания в своей жизни. Ко второму – люди с депрессивным эпизодом заболевания. Чаще наблюдается депрессия, в состоянии которой человек может находиться большую часть своей жизни.

Во время заболевания наблюдаются смешанные эпизоды, возникающие на разных этапах болезни. Наиболее заметными являются периоды, когда у пациента проявляются симптомы биполярного расстройства 4 и более раз за год.

Лечение биполярного расстройства

Самое главное в лечении биполярного расстройства правильно подобрать схему и четко ее придерживаться. Таким образом, стабилизируется смена настроений и сопутствующие симптомы болезни.

Лечение биполярного расстройства обязательно должно проходить в комплексе: медикаментозное и психологическое, что является оптимальным вариантом для контроля протекания болезни.

Лечение биполярного расстройства должно протекать без перерыва назначенного врачом курса. Если в течение лечения опять проявляется смена настроения, нужно обращаться к лечащему врачу для изменения назначенных препаратов и плана лечения. Чем подробнее и откровеннее обсуждать с врачом-психиатром возникающие проблемы, тем эффективнее будет проходить процесс излечения.

Если болезнь не запущена, то можно обратиться к терапевту. Но лучше всего находиться под контролем у врача-психиатра, желательно дипломированного специалиста с большой практикой лечения в этой области.

В первую очередь врач-психиатр выписывает такое лекарство как Литий. Этот препарат стабилизирует настроение. Литий является эффективным средством при заболевании биполярное аффективное расстройство, предотвращает развитие симптомов маниакального и депрессивного расстройств.

Вместе с основными препаратами назначают дополнительные, такие как Вальпроат, Карбамазепин, являющиеся противосудорожными средствами. Еще один препарат, назначаемый при лечении биполярного расстройства это Арипипразол.

Выпускается в таблетках, в жидком виде или в форме инъекций.

При проблемах с бессонницей назначаются такие препараты как Клоназепам, Лоразепам, однако прописываются они на первой стадии заболевания, чтобы не вызывать привыкания.

Источник: http://psihomed.com/bipolyarnoe-rasstroystvo/

Биполярное расстройство: симптомы, причины, лечение

Заболевание биполярное расстройство – это прежде всего психическое отклонение, которое также именуется маниакально-депрессивным психозом. Пациенты, страдающие данным недугом, подвержены частой смене настроения, которое в некоторых случаях приводит к плохим последствиям.

Человек поочерёдно впадает в две крайности – беспричинной эйфории и сильную депрессию. Эти состояния, как правило, меняются быстро, что мешает полноценной работе или учёбе. Если развивается сильная депрессия, это может привести к суициду.

Хорошая новость заключается в том, что болезнь поддаётся лечению, стоит только соблюдать рекомендации врачей.

Основная группа риска – подростки и школьники старших классов. Как известно, это возраст становления личности, а молодой организм получает большое количество гормонов. В итоге, если не справляться со своим состоянием, может развиться биполярное расстройство личности.

Заболевание также встречается у людей пенсионного возраста. При наступлении маниакальной стадии болезни, активность человека возрастает, появляется беспричинная радость по любому поводу, уровень энергичности на пределе.

Когда состояние переходит в депрессивную стадию, наблюдается обратная ситуация, которая в некоторых случаях и провоцирует неприятные последствия.

Биполярное расстройство психики отрицательно сказывается на работоспособности и работе в целом, разрушает отношения между людьми, если нет понимания, и плохо сказывается на обучаемости.

Симптомы

Биполярное расстройство и симптомы делятся на две группы, так как заболеванию присуще три стадии состояния: возбуждение, нормальное настроение и депрессивное. Рассмотрим их в отдельности, за исключением состояния нормы, которое является промежуточным и всем знакомо.

Биполярное аффективное расстройство и симптомы мании (возбуждения):

• Эйфорическое настроение, невероятное возбуждение;
• Беспокойство, повышенная энергия и активность;
• Неадекватная оценка ситуации;
• Быстрый темп разговора, беспорядочность мыслей, перескакивание с одной темы на другую;
• Повышенная раздражительность;
• Необоснованная уверенность в своих способностях и силах;
• Низкая потребность во сне;
• Очень сложно сосредоточиться на одной теме;
• В течение продолжительного времени состояние разительно отличается от нормального;
• Отрицание того факта, что это настроение является ненормальным;
• Расточительность;
• Агрессивное поведение, провокации и назойливость;
• Повышенная сексуальная активность;
• Употребление вредных веществ, курение и алкоголя, а также лекарств от бессонницы.

Врачи ставят диагноз, если у человека наблюдается как минимум три вышеперечисленных симптома, которые длятся на протяжении недели или месяца. Данные симптомы, как правило, наблюдаются большую часть дня, после чего сменяются на нормальное состояние или переходят в депрессивную стадию.

Признаки биполярного расстройства депрессивного эпизода:

• Ощущение никчёмности, вины, беспомощности;
• Продолжительное состояние опустошённости, печали и тревоги;
• Бессонница или наоборот сильная сонливость;
• Пессимизм и безнадёжность;
• Сильная раздражительность и беспокойство по любому поводу;
• Теряется интерес к тем занятиям, которые раньше доставляли большое удовольствие;
• Сложно запоминать информацию, принимать какие-либо решения, проблемы с концентрацией внимания;
• Ощущение заторможенности, пониженный уровень энергии и постоянная усталость;
• Попытки и мысли о суициде;
• Непреднамеренный набор веса, изменение аппетита;
• Психосоматические боли.

Чтобы поставить диагноз по депрессивному эпизоду, у пациента должно наблюдаться пять или более симптомов, которые также длятся большую часть дня, на протяжении от двух недель и более.

В этом состоянии пациента ничто не радует, уже нет любимых занятий, хорошие новости не приносят облегчения. Больные характеризуют своё состояние как подавленность, тоска и печаль, которые не позволяют наслаждаться жизнью.

Наблюдается замедленное мышление, восприятие новой информации сложное, нередко пациенты смотрят в одну точку.

Наиболее сложный временной отрезок – утро. В это время большинство страдающих депрессивной фазой чувствует себя плохо, а к вечеру приходят в норму. Замечено, что именно утром чаще всего совершаются попытки суицида. В этой стадии также наблюдается плохой аппетит, снижается уверенность в своих силах, самооценка занижена.

Фазы биполярного расстройства

Фазы биполярного расстройства маниакально-депрессивного типа также делятся на две соответствующие группы. Маниакальная фаза состоит из пяти стадий.

1. Гипоманиакальная. Наблюдается приподнятое настроение, которое длится достаточно долго. Как правило, в этот период речь очень быстрая и прерывистая. Человек не может удержаться долго на одной теме и «прыгает» с одной на другую.
2. Выраженная мания. В этой фазе происходит нарастание симптомов и болезнь приобретает выраженные черты. Речь становится более несвязной, громче, внимание рассеивается. Начинает проявляться мания величия, пациент думает, что ему подвластно «перейти море по колено» или «горы свернуть».
3. Маниакальное неистовство. На третьей фазе человек становится практически неуправляемым, фразы состоят из обрывков слов, наблюдается хаотичность в движениях.
4. На четвёртой фазе движения тела приходят в норму, однако эйфорическое настроение не пропадает.
5. Переход к нормальному состоянию.

Депрессивная фаза болезни состоит из 4 состояний.

1. На первой фазе наблюдается снижение физической активности, жизненный тонус ослабевает, пропадает настроение, сложно заснуть.
2. Депрессия постепенно нарастает, движения тормозятся, аппетит снижается, работоспособность падает ещё больше.
3. На третьей фазе наблюдается пик депрессивного состояния. Пациент становится неразговорчивым, тихим, долго находится в неподвижном состоянии, глаза смотрят в одну точку. Могут появиться мысли собственной ненужности.
4. На четвёртой стадии состояние приходит в норму.

Причины

Современные учёные стараются выяснить как развивается биполярное расстройство и основные причины. Единственное, что можно сказать с уверенностью, болезнь развивается на основе нескольких факторов. Нет какой-то одной причины, из-за которого у человека развивается маниакально-депрессивный синдром.

Но многочисленные факторы, отрицательно влияющие на психику, могут развить биполярное расстройство. Известно, что болезнь чаще всего развивается в семье, т. е. если кто-то ранее страдал данным психическим отклонением, высока вероятность повторения в роду.

Поэтому учёные активно исследуют ДНК человека и пробуют найти специфические гены, которые повышают шансы развития болезни.

В исследованиях также принимали участия однояйцевые близнецы. Интересен тот факт, что, если один из них страдает биполярным расстройством, это не значит появления заболевания в будущем у второго.

Однако шансы на такой исход, всё же выше, чем если бы они не были близнецами. Удалось выяснить, что причина кроется не только в одном гене, но и скорее всего в комбинации многочисленных генов.

Исследования ведутся благодаря позитронно-эмиссионному томографу, магнитно-резонансному изображению, которые показывают работу мозга в реальном времени.

В итоге можно выделить два основных фактора, которые влияют на развитие маниакально-депрессивного синдрома. Болезнь может развиться по наследственной линии или из-за внешних факторов.

Наследственность

Как уже говорилось выше, биполярное психическое расстройство может развиться в тех случаях, когда в роду это заболевание уже было замечено. Поэтому если поставили этот диагноз, проверьте свою наследственную линию.

Оптимальный вариант, если вы знаете, что кто-то болел расстройством, соответственно сможете предупредить риск развития. Согласно научным исследованиям, если у одного из родителей было БРА, существует 50-процентная вероятность развития заболевания у детей.

Существует риск развития шизоаффективного расстройства.

Внешние факторы

К сожалению, окружающий мир порой очень жестокий и не все люди способны справляться со сложными ситуациями. В итоге они могут сильно ударить по психике и стать спусковым крючком развития биполярного расстройства.

Помимо психологических травм, маниакально-депрессивный синдром может развиться после черепно-мозговых травм, интоксикации и заболевания внутренних органов. Стоит отметить, что все эти ситуация только запускают процесс развития болезни, который уже заложен в генах.

Именно поэтому учёные стараются найти их, чтобы создать более эффективный и быстрый способ как лечить биполярное расстройство.

Лечение

Прежде всего стоит уяснить, что биполярное аффективное расстройство личности - это не насморк, простуда или другое лёгкое заболевание, которое лечится очень просто. В связи с этим необходима помощь психотерапевта или другого специалиста, который хорошо разбирается в биполярном расстройстве.

Лечение, как правило, сводится к приёму тимостабилизаторов, антидепрессантов и нейролептиков. Они выписываются исключительно по рецепту лечащим врачом, как и дозировка, которую необходимо строго соблюдать. Количество и виды принимаемых препаратов также назначает лечащий специалист, так как каждому человеку необходима разная дозировка, согласно стадии болезни.

Лечение биполярного аффективного расстройства на разной стадии болезни различно.

• Антидепрессанты. Эта категория препаратов назначается, когда пациент переживает депрессивную стадию болезни. Они также назначаются в качестве профилактики. Помимо прочего, необходимо посещение психолога или психотерапевта, который будет мотивировать человека на выздоровление и предотвратит несчастные случаи;
• Тимостабилизаторы. Интересно, что препараты этой группы используются для биполярного расстройства лечения судорожных заболеваний, типа эпилепсии. Со временем удалось выяснить, что они также оказывают положительный эффект в лечении маниакально-депрессивного синдрома. Они помогают убрать колебания в настроении, и пациент становится более уравновешенным. Помимо прочего, тимостабилизаторы прописывают в качестве профилактики и предупреждения развития болезни;
• Помощь больному биполярным расстройством также оказывают нейролептики. Эта группа препаратов лечит более серьёзные последствия болезни. Их назначают, когда необходимо устранить галлюцинации, бредовые идеи, чрезмерное беспокойство и прочие психические отклонения;
• Не забывайте, что психотерапия является обязательной, независимо от стадии болезни и типа принимаемых препаратов. Нельзя сказать однозначно, какой тип психотерапии будет полезен пациенту: семейный, индивидуальный или групповой. Каждая ситуация особенная и требует детального изучения. Главное, чтобы пациент чувствовал себя комфортно и расслаблено. Если вы не знаете, как жить с биполярным расстройством, это повод задуматься над переменами.

Источник: https://vsdpanika.ru/psyhologiya/bipolyarnoe-rasstrojstvo.html

Биполярное Расстройство – Причины Симптомы и Лечение

Биполярное расстройство – серьезное психическое отклонение, при котором настроение человека мгновенно меняется из крайности в крайность. Человек с таким заболеванием может испытывать приступ эйфории и невероятного воодушевления, а через минуту злиться на весь мир и впадать в депрессию.

Неудивительно, что жить с человеком, подверженным данному расстройству, просто невыносимо. Тем не менее, близкие люди, да и сам больной, могут не подозревать о наличии у него биполярного расстройства, обнаруживая болезнь лишь в преклонном возрасте, хотя первые признаки заболевания обычно появляются еще у подростков.

Данный недуг требует своевременной диагностики и правильного лечения, ведь он постоянно прогрессирует и может принимать тяжелые формы, опасные как для самого больного, так и для окружающих. В данной статье подробно опишем причины биполярного расстройства, рассмотрим симптомы заболевания, и расскажем о том, как его лечить.

Что нужно знать о биполярном расстройстве

Прежде данное заболевание называлось «маниакальной депрессией» или «маниакально-депрессивным психозом» (МДП). Сегодня же в классификаторе заболеваний оно именуется как биполярное аффективное расстройство (БАР). Патология эта достаточно распространенная, ведь по статистике страдает от нее более 1,5% населения.

Как было сказано выше, биполярное расстройство представляет собой частую смену настроения между двумя противоположными полюсами – депрессией и эйфорией (депрессивной фазой и маниакальной фазой).

Смена настроения вполне нормальное явление для людей, однако, у таких больных перепады настроения случаются слишком часто и происходят в выраженной форме.

Во время эйфории человек весел и невероятно активен, однако вследствие чрезмерной активности его нервная система быстро истощается и наступает депрессивная фаза, которая сопровождается раздражительностью и агрессивностью.

Естественно, такое психическое расстройство негативно сказывается на личной жизни больного и качестве его работы, а у детей приводит к проблемам успеваемости в школе. Более того, порой приступы БАР достигают крайних пределов, оборачиваясь появлением суицидальных мыслей или агрессивных действий к окружающим. Таким больным просто необходима помощь специалистов.

Однако стоит заметить, что биполярное аффективное расстройство не сопровождает больного постоянно, а появляется у него периодами. У одних такие приступы появляются 1-2 раза в год, у других 3-4 раза в неделю. При этом распознать болезнь и поставить диагноз бывает невероятно трудно. Нередко от начала обследования до постановки диагноза проходит несколько лет.

Причины биполярного расстройства

Точные причины этого психического расстройства до настоящего времени не установлены. Врачи сходятся во мнении, что виной всему совокупность факторов, в которой главную скрипку играет «плохая» наследственность.

Из факторов, которые могут провоцировать развитие биполярного расстройства, следует выделить:

• стрессы;
• особенности характера;
• проблемы в трудовой деятельности;
• неустроенная личная жизнь;
• употребление некоторых лекарств;
• алкогольная или наркотическая зависимость.

Симптомы заболевания

Как мы уже говорили, у лиц с данным психическим расстройством периоды эйфории сменяются периодами депрессии, и наоборот. В то же время, когда приступ отступает, неприятные симптомы перестают мучить больного.

Большую часть времени больной находится под воздействием депрессии, причем, замечено, что наиболее ярко симптомы расстройства проявляются в первой половине дня, тогда как к вечеру, обычно, затухают.

Регулярная смена мании и депрессии протекающая в невыраженной форме относится к биполярному расстройству I типа. Если же симптоматика сильно выражена, а настроение сменяется по нескольку раз в день, врачи говорят о расстройстве II типа. Причем второй тип наиболее характерен для представительниц женского пола.

Как маниакальная, так и депрессивная фаза расстройства имеют несколько стадий, каждая из которых характеризуется своими особенностями. Изучим их более подробно.

Стадии маниакальной фазы

1. Гипоманиакальная. Это период физической бодрости и повышенного настроения. Человек в таком состоянии говорит быстро и прерывисто, часто меняя темы обсуждения. Окружающие сразу же замечают рассеянность его внимания.

2. Выраженная мания. Симптоматика расстройства усиливается. Человек начинает громко разговаривать и смеяться, речь его теряет связь с реальностью, а внимание и вовсе отсутствует.

Зато возникает мания величия. Человек начинает ощущать себя очень влиятельной личностью и давать невыполнимые обещания.

Из других симптомов выраженной мании можно выделить бессонницу и уменьшение продолжительности сна.

3. Маниакальное неистовство. Это период максимального проявления симптомов маниакальной фазы, при которых больной практически неуправляем. Его состояние характеризуется совершенно бессвязной речью и хаотичными движениями тела.

4. Стадия успокоения. Характеризуется успокоением движений и более ясной речью, при сохранении бодрого и веселого настроения.

5. Реактивная стадия. Человек успокаивается и вскоре ничего не напоминает об имеющемся расстройстве. В некоторых случаях наблюдается легкая заторможенность.

• Кризис Среднего Возраста Как Найти Путь К Себе

Стадии депрессивной фазы

1. Начальная стадия. На больного нападает апатия, вследствие чего у него портится настроение, и он совершенно не может работать. Большинство больных в таком состоянии плохо засыпают.

2. Нарастающая депрессия. Настроение больного резко снижается, у него все валится из рук и наблюдается заторможенность в движениях. Кроме того, пропадает аппетит, а некрепкий сон часто прерывается ночными пробуждениями.

3. Выраженная депрессия. Симптомы заболевания достигают наивысшего уровня. Больной становится замкнутым и напряженным, говорит тихо, нередко шепотом. Некоторые больные в такие моменты могут долго сидеть неподвижно, уставившись в одну точку. У них могут появляться мысли о собственной ненужности и самоубийстве.

4. Реактивная стадия. Состояние человека приходит в норму, и вскоре ничего не напоминает о недавнем приступе.

Порой данное заболевание сопровождается различными галлюцинациями. Такие люди могут либо совсем отказываться от еды, либо объедаться до рвоты, мучиться от бессонницы или спать целыми днями.

Чтобы лучше представить себе лиц, страдающих от биполярного расстройства, приведем два отзыва родственников таких больных.

Анжела 45 лет: «У моей 40-летней сестры биполярное расстройство. Мужа нет, детей нет. Несколько раз лежала в психиатрической больнице, но без заметных улучшений. Жизнь с таким человеком настоящий кошмар, постоянные крики и ругань, на любое замечание в ответ сразу же оскорбления и мат. При этом она зациклена на грехах и покаянии.

Круглосуточно моет лестничную клетку, в огромных кастрюлях варит каши для бедных, при этом месяцами не стирает собственное белье, выбрасывает из дома чистую одежду и ругается с соседями по любому поводу. Попытки вызвать бригаду и утихомирить сестру результатов не дают. При появлении врачей моментально перестраивается и ведет себя адекватно.

Бороться с ее поведением не хватает сил».

Оксана 39 лет: «У моего мужа этот диагноз, и муж прекрасно это понимает. Но это не мешает ему изо дня в день изводить меня. Делает меня виноватой во всех его бедах, постоянно живет с чувством, что все его предали, а главный предатель – я.

Винит меня в том, что его увольняют с работы (он хороший специалист, но из-за особенностей заболевания на работе его никто не держит). Логики в его рассуждениях не слышу уже давно.

В периоды «просветления» раскаивается, просит прощения, обещает уладить все проблемы, но буквально через 2 часа снова крики, упреки и оскорбления. И чем спокойнее стараешься с ним говорить, тем он больше злится. Из-за отсутствия работы начал принимать наркотики.

Стал еще более агрессивным, начал распускать руки. Родственники стараются не вмешиваться, окружающие считают его ненормальным. Подскажите, как помочь человеку?»

Можно лишь представить себе отчаяние родных, которым приходится жить вместе с людьми, страдающими от такого расстройства. Но как помочь таким людям, и можно ли вернуть мир в семьи, где живут такие больные?

• Почему Женщины Живут Дольше Мужчин (Почему Мужчины Умирают Первыми)

Как лечить заболевание

Выявить данный недуг очень сложно, поскольку не существует четких критериев расстройства. Для выявления расстройства психотерапевт проводит беседы с пациентом, просит его проходить тесты, отслеживает эпизоды мании и депрессии, чтобы отличить БАР от невроза, депрессии, олигофрении и шизофрении.

Сразу скажем, что биполярное расстройство можно и нужно лечить.

Терапия под контролем специалистов позволяет максимально снизить количество маниакальных и депрессивных эпизодов, помогая больному вернуться к нормальной жизни.

Практика показывает, что при своевременно начатом лечении и заинтересованности в нем самого пациента, уже через 3-4 месяца можно заметить серьезные улучшения его состояния.

Терапия данного заболевания – сложный процесс. Он включает в себя сочетание нескольких методов лечения, в частности, прием медикаментов, работу с психологом и трудотерапию.

Медикаментозная терапия

В лечении данного заболевания используются три типа лекарственных препаратов:

• антидепрессанты;
• антипсихотические средства;
• стабилизаторы настроения.

Стабилизаторы настроения (Карбамазепин, Вальпроат, препараты лития) чаще всего назначают в случае повышенной нервозности, болтливости и гиперактивности. Такие препараты выравнивают эмоциональный уровень и предупреждают скачки настроения.

Антидепрессанты назначают пациентам, которые испытывают вялость и подавленность, они поднимают настроение и налаживают эмоциональный фон. Однако если принимать лекарства в периоды эйфории, можно столкнуться с усилением проявлений заболевания.

Антипсихотические медикаменты показаны к применению только в тех случаях, когда у больного появляются галлюцинации.

При этом в лечении БАР врачи никогда не используют методы агрессивной психотерапии. Это означает, что лечение медикаментами начинается с минимальных доз, которые постепенно повышаются до эффективных.

• 9 Наиболее Распространенных Причин Сонливости

Электросудорожная терапия

Если медикаментозное лечение не помогает справиться с болезнью, специалисты прибегают к электросудорожной терапии. Лечение проводится под легким наркозом, чтобы больной во время процедуры не испытывал неприятных ощущений. Электрический импульс подается на протяжении 30–60 секунд, что позволяет уже через 10 минут нормализовать состояние больного.

Правда у данного метода имеется много противопоказаний, так как у пациента после электросудорожной терапии временно нарушается память, сознание, а также ориентация в пространстве. Правда эти неприятные симптомы довольно быстро проходят, и в этот же день больной может покинуть стационар.

Когнитивно-поведенческая терапия

Под этим названием скрывается работа психотерапевта с больным, страдающим от биполярного расстройства. Специалист рассказывает о механизмах развития депрессивной и маниакальной фазы, обучает пациента приемам самопомощи в случае приступов, а также рассказывает больному и его родственникам, как избежать обострений заболевания.

Трудотерапия

Наконец, чтобы бороться с этим тяжелым заболеванием, важно не только придерживаться советов врачей и верить в лучшее, но и занимать себя работой, чтобы не сидеть без дела.

Безусловно, биполярное расстройство предполагает некоторые ограничения в выборе трудовой деятельности, однако это совсем не значит, что человек не может быть высококлассным специалистом в конкретной области.

Нужно лишь помнить, таким людям противопоказана слишком напряженная работа, работа в ночное время и деятельность, связанная с командировками.

Кстати, лицам с таким недугом стоит попробовать себя в творчестве, ведь именно эта стезя подразумевает нестандартность мышления. К слову многие талантливые люди, оставившие свой след в мировой культуре, страдали от биполярного расстройства.

Это Винсент Ван Гог и Людвиг Ван Бетховен, Элвис Пресли и Мерилин Монро. Эти люди не сдались под напором расстройства, а сумели самореализоваться и добиться успеха.

А если получилось у них, значит, может получиться и у вас!
Берегите себя!

Что такое БАР (биполярное аффективное расстройство), как оно проявляется, как протекает и как его лечить.

Данная статья предназначена для ознакомления с биполярным аффективным расстройством. За консультацией обратитесь к врачу-специалисту.

Что такое биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР), или маниакально-депрессивный психоз, является распространенной, хронической и тяжелой формой расстройства настроения. Такая маниакальная проявляется резким периодическим и регулярным чередованием чрезмерно приподнятого (мания) и крайне плохого (депрессия) настроения. При этом между такими приступами настроение и самочувствие человека стабилизируется. Биполярное аффективное расстройство сложно диагностировать как психическое заболевание, поскольку смена настроений у каждого пациента протекает индивидуально - четкой закономерности между переходом из одной фазы в другую не существует; кроме того, наблюдаются и смешанные состояния. У многих пациентов такое расстройство остаётся нераспознанным.

Причины возникновения маниакально-депрессивного психоза

Основная причина возникновения биполярного аффективного расстройства - наследственность. Кроме того, психоз развивается при аутоинтоксикации (отравлении организма продуктами жизнедеятельности, например, при беременности, сахарном диабете), нарушении эндокринного и водно-солевого баланса.

Стрессовые ситуации провоцируют обострение заболевания, но не являются причиной его первоначального развития. К ухудшению состояния больного ведут нарушения сна, наркотическая и .

Кроме того, биполярное аффективное расстройство может являться следствием других психических заболеваний и побочным эффектом применения некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы протекания биполярного аффективного расстройства

БАР может оказаться опасным для жизни больного и его окружающих. Находясь в фазе мании, человек пребывает в приподнятом настроении, склонен вести активный, беспорядочный и беззаботный образ жизни.

Выделяют три степени тяжести маниакальной стадии

1. легкая мания сопровождается повышенной энергичностью, физической продуктивностью, социальной активностью, разговорчивостью и гиперсексуальностью;
2. мания умеренной тяжести характеризуется бессонницей и гиперактивностью, при этом наблюдаются приступы раздражительности и агрессии;
3. мания крайней степени тяжести сопровождается повышенной возбужденностью в сочетании с приступами агрессии, насилия и подозрительности. Речь больного становится малопонятной, могут возникать галлюцинации. Часто проявляется мания преследования и величия.

Важным критерием маниакально-депрессивного психоза является наличие смешанных стадий. Такие фазы характеризуются резкой сменой симптомов мании и депрессии в течение нескольких часов.

Депрессивная фаза сопровождается следующими симптомами

• ухудшение настроения;
• снижение умственных способностей;
• физическая слабость;
• тревожность;
• бессонница;
• ухудшение аппетита;
• появление чувства тревоги и тоски;
• галлюцинации;
• уверенность в безнадежности и суицидальные мысли.

Симптомы каждой стадии максимально отчетливо проявляются в ходе ее развития.

Как проявляется и как протекает БАР

Биполярное расстройство может проявиться в любом возрасте, как правило, с 20-30 лет. Частота смены стадий и характер протекания заболевания индивидуальны. В большинстве случаев болезнь носит хронический характер, и после первого проявления периодически возникают обострения. С возрастом расстройство проявляется всё чаще и чаще.

Как правило, фаза мании возникает после стрессовых ситуаций и продолжается от 2 до 20 недель. Стадии депрессии более затяжные - от 6 до 12 месяцев. При этом периоды стабильности могут длиться 1,5-7 лет, а в крайних случаях - и вовсе отсутствовать.

Маниакальная стадия начинается с легкой формы, сопровождается нарастанием симптомов и переходом в фазу умеренной мании, а затем - мании крайней степени тяжести. Стабилизация состояния и возвращение симптомов в норму являются сигналом реактивной фазы - периода затишья.

Фаза депрессии также состоит из нескольких стадий, начинаясь постепенным ухудшением настроения, нарастая и перетекая в стадию выраженной депрессии. Исчезновение симптоматики депрессии является признаком возврата пациента в реактивную стадию.

Часто наблюдается лишь частичное проявление симптомов или определенных стадий.

Биполярное аффективное расстройство может протекать в следующих формах

1. в форме периодической мании (чередование только маниакальных фаз);
2. в форме периодической депрессии (смена только фаз депрессии);
3. в форме классического расстройства (чередования маниакальной и депрессивной фаз в правильном порядке);
4. в форме неравномерно перемежающегося течения (смены фаз мании и депрессии в произвольном порядке);
5. в форме замкнутого течения (без фаз стабильности, реактивных стадий).

Для того чтобы предотвратить или уменьшить остроту протекания расстройства, важно вовремя обратить внимание на симптомы и немедленно пройти диагностику у врача-психиатра.

Лечение биполярного аффективного расстройства (БАР)

Лечение психоза назначается каждому пациенту индивидуально , в зависимости от стадии протекания, состояния человека и окружающей среды. Так, разделяют лечение фаз мании, стадии депрессии и профилактику дальнейших приступов.

На стадии легкой мании лечение можно проводить амбулаторно , а острые маниакальные приступы рекомендуется устранять в условиях стационара . В качестве стабилизаторов настроения лечащий врач может назначать антиконвульсанты (ламотриджин, вальпроаты, окскарбазепин, карбамазепин). Эффект у пациентов с умеренной манией часто достигается за счет использования карбоната лития в сочетании с антипсихотиками (рисперидон, оланзапин, зипрасидон, кветиапин, арипипразол). Все дозы тщательно контролируются и назначаются исключительно ведущим специалистом.

При депрессивных состояниях часто используются антидепрессанты в сочетании с антипсихотиками и стабилизаторами настроения, растормаживание закисью азота, электросудорожная терапия и лечение депривацией сна. Эффективным и достаточно новым подходом в лечении и профилактике биполярного расстройства считается фототерапия.

В качестве терапии и предупреждения приступов используют сочетание медикаментозных средств и психотерапевтических процедур (сеансов у врача-специалиста, посещение групп поддержки). Большую роль играет внимание близких к состоянию пациента, их поддержка.

Полностью вылечить данное психическое расстройство невозможно, однако грамотная и своевременная профилактика и помощь помогут каждому пациенту наслаждаться полноценной жизнью!

Для диагностики и лечения биполярного аффективного расстройства (БАР) обязательно обратитесь к врачу-специалисту!

Видео: Маниакально депрессивный психоз (БАР)