Что значит тиреотоксикоз. Тиреотоксикоз: симптомы и причины возникновения

С понятием «токсикоз» знакомы многие. Чаще всего, так называют отравление организма: ведь токсин – это яд, а диагноз, который оканчивается на «оз» — это не что иное, как накопление в организме, в данном случае токсина или яда. Конечно, чаще всего на ум приходят острые отравления, кишечные инфекции. Но оказывается, подлинно токсическим действием могут обладать и жизненно необходимые вещества – простые соединения или гормоны.

Все знают, что при сахарном диабете повреждающим действием на мембраны клеток обладает высокий уровень сахара в крови. Это состояние называется гипергликемией, и вся терапия диабета направлена на поддержание его нормальной концентрации. Только это позволяет избежать тяжелых осложнений, например, диабетической ретинопатии, при которой поражается сетчатка глаза, и полинейропатии, при которой снижается и извращается чувствительность.

Но существуют вещества, концентрация которых в плазме крови чрезвычайно маленькая, и ее превышение грозит тяжелыми расстройствами. К таким состояниям относятся многие эндокринные заболевания. Например, аденома гипофиза продуцирует в кровь избыток соматотропного гормона, вызывая акромегалию. Опухоль коры надпочечников проявляется синдромом вторичного гиперкортицизма, о котором мы писали здесь. А тиреотоксикоз щитовидной железы – что это такое? Есть простой ответ на этот вопрос: это просто медленное «сжигание» человека, в буквальном смысле, посредством ускорения всех его биохимических процессов. Но обо всем по порядку…..

Тиреотоксикоз: что это за болезнь?

Тиреотоксикоз — это патологическое состояние, при котором в периферической крови находится постоянный избыток гормонов щитовидной железы. Этот избыток возникает при патологии самой щитовидной железы, и, как правило, его обнаруживают не столько врачи на медосмотре, или целенаправленно отправляя пациента на анализы.

Чаще всего признаки тиреотоксикоза больной обнаруживает у себя лично, поскольку у каждого есть дома зеркало. Поскольку повышенная концентрация гормонов щитовидной железы сопровождается ее гиперплазией, или увеличением, то наиболее часто тиреотоксикоз возникает совместно с зобом, который носит диффузный характер.

Поэтому, отвечая на вопрос, что такое тиреотоксикоз, можно ответить также, что это клинико – биохимический синдром, встречающийся преимущественно у женщин, и возникающий вследствие гиперпродукции тиреоидных гормонов увеличенной (гиперплазированной) тканью щитовидной железы при диффузно – токсическом зобе (ДТЗ).

на начальной стадии увеличение щитовидной железы может быть незначительное

Причины возникновения

У тиреотоксикоза есть второе название – гипертиреоз. Эти два слова могут заменять друг друга и, конечно, это состояние может развиться не только при ДТЗ (диффузном токсическом зобе). Просто у женщин болезнь является наиболее частой причиной повышения уровня гормонов в крови. Тиреотоксикоз с диффузным зобом – это классика «женской щитовидки». Но нужно помнить, что есть и другие состояния, которые могут привести к этим симптомам:

• Узловой зоб. При нем гормонально активны отдельные «горячие» узлы в ткани щитовидной железы. Разновидностью узлового зоба является токсическая аденома, когда узел всего один.

Не нужно при этом удивляться диагнозу «аденома» у женщины: ведь это универсальное название опухоли железистой ткани, в данном случае – щитовидной железы;

• Аутоиммунный тиреотоксикоз: при нем железа находится в состоянии воспаления;
• Онкология (рак щитовидной железы).

Общие причины и факторы возникновения, несмотря на длительную историю изучения и характерную клиническую картину, до конца не выяснены. Известно, что мужчины страдают вдесятеро реже, чем женщины, а наиболее часто эта патология встречается на третьем – четвертом десятилетии жизни, то есть поражает наиболее трудоспособное и активное женское население.

Интересно, что в крупных городах тиреотоксикоз выявляется чаще, чем в сельской местности, и причина не в «плохой диагностике» на селе. Скорее всего, причина – в бурном ритме жизни, психологических перегрузках организма.

Тиреотоксиеоз потому и возникает чаще у женщин, поскольку их организм вообще несет большую эндокринную нагрузку, связанную с беременностью, овариально – менструальным циклом, климаксом. Все это делает их организм уязвимым на протяжении многих лет. Ранее причиной тиреотоксикоза считались хронические стрессы и инфекции.

В настоящее время их роль немного изменилась – они запускают аутоиммунные механизмы воспаления, в результате которых возникают ТСИГ, или тиреостимулирующие иммуноглобулины. Именно они и провоцируют повышение уровня гормонов крови, которые можно разделить на несколько степеней, соответствующих тяжести течения тиреотоксикоза.

Степени тиреотоксикоза и характерные симптомы

Врачи используют понятие «базальный обмен» для характеристики тяжести состояния. Известно, что тиреоидные гормоны способны повышать его уровень, и вообще – расход энергии. Базальный обмен – это расход энергии человеком, который находится в полном состоянии покоя при нормальных условиях. Представьте себе, что условия изменились – вы попали в жарко натопленную парилку. Через несколько минут, несмотря на то, что вы удобно устроились на полке, вы покроетесь потом, а сердце начнет испытывать симптомы перегрева – начнется тахикардия, которая может доходить до 150 ударов в минуту. Что произошло? Изменились внешние условия – повысилась температура.

Так вот, тиреоидные гормоны производят в организме, будучи в избытке, «эффект бани» в миниатюре. Они способны расщеплять жиры, повышать температуру тела, и надолго. Они способствуют появлению многих симптомов, таких как потливость и тремор, повышая показатели основного обмена. Пациент больше расходует энергии, благодаря действию этих гормонов, которые повышают основной обмен. Существует несколько степеней заболевания:

1. Субклинический тиреотоксикоз. Это состояние называется так потому, что оно не достигает уровня клинических проявлений, или они возникают при пиковых нагрузках организма, при которых можно легко их спутать с вариантом нормы, например, при плохой переносимости жары или бани. При этом основным способом диагностики являются лабораторные исследования уровня гормонов крови, а также узи;
2. Первая степень гипертиреоза. Как правило, сердцебиение не превышает сто ударов в минуту (в покое), основной обмен превышен незначительно, эти пациенты еще не худеют, но при хорошем аппетите и «всеядности» ничуть не поправляются, являясь объектом зависти в женском коллективе;
3. При второй степени появляются отчетливые симптомы, масса тела прогрессивно снижается, а в покое возникает выраженная тахикардия – до 120 ударов и более;
4. Третья степень говорит о тяжелом течении тиреотоксикоза, и о необходимости срочного начала лечения в профильном отделении стационара. У пациентки выраженный дефицит веса тела, вплоть до кахексии, слабость, резко учащенный пульс – свыше 120 ударов в минуту. Появляются грозные свидетельства поражения сердечно – сосудистой системы (такие, как мерцательная аритмия), поражения внутренних органов. Основной обмен резко повышен, и выделяемой энергии так много, что возникает устойчивая гипертермия (повышение температуры). В течение нескольких месяцев пациентки в весе теряют 15 – 20 кг и более.

Если игнорировать симптомы прогрессирующего тиреотоксикоза, то в итоге можно получить тяжелое осложнение – это тиреотоксический криз, который обычно развивается летом, при наибольшей температуре воздуха и вследствие «толчка» — стресса, психотравмы или легкого насморка. Ниже будет рассказано о клинике криза, а сейчас нужно рассказать об основных симптомах тиреотоксикоза.

Симптомы и признаки заболевания

Признаки тиреотоксикоза исключительно многогранны. Пожалуй, нет систему органов, которая не претерпела на себе токсическое влияние щитовидных гормонов. Тем не менее, есть симптомы тиреотоксикоза у женщин, которые считаются классическими. Это «базедова триада», которая хорошо заметна при первом взгляде на пациентку: пучеглазие, наличие зоба на шее и сердцебиение, которое до времени может быть скрытым.

• Остальные симптомы меняют внешний вид пациентки, а растущий зоб может стать препятствием для глотания пищи.

Кроме того, существует целый ряд «глазных» симптомов, которые свидетельствуют о наличии экзофтальма, вследствие повышения давления в ретробульбарной клетчатке, вызванного венозным застоем и отеком мышц. Это симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса, Дельримпля, и пара десятка других признаков.

Другие симптомы говорят о том, что все органы и системы работают «на износ»: беспокоят слабость в мышцах и дрожь, потливость и постоянная утомляемость, снижение работоспособности. Беспокоят эмоциональная лабильность и «приливы», чувство жара и плохой сон, нарушается овариально — менструальный цикл. Пациентки часто спят без одеяла, поскольку им жарко.

При нарастающем зобе к этому присоединяется ощущение инородного тела в области шеи, очень плохая переносимость жары и любой физической нагрузки, которая вызывает сильное сердцебиение. У пациентки возникают частые поносы. При этом на фоне сердцебиения и слабости в мышцах идет постепенное, но неуклонное «сжигание» жиров, вызванное высокой концентрацией гормонов – снижение массы тела.

В результате щитовидная железа может увеличиться втрое, по сравнению с обычными размерами. Именно тогда, когда ее вес достигнет 75 – 80 г против обычного – 25 г, и возникает выраженная клиника.

Не стоит думать, что тяжесть состояния всегда соответствует прогрессирующему видимому увеличению размеров железы. Иногда увеличиваются ее боковые доли, которые охватывают верхние дыхательные пути, и шея может не увеличиваться. Этот симптом характерен для тиреотоксикоза мужчин, и у 5% женщин.

Тиреотоксический криз

Как уже отмечалось выше – это состояние, при котором резчайшим образом усиливается симптоматика, «из последних сил» больного. Возникает беспокойство, страх смерти, температура тела повышается до 40 градусов. Появляется проливной пот, желтуха, рвота. Лицо у такой пациентки — маска ужаса, на фоне отечного, красного гиперемированного лица с синюшным оттенком.

Вся эта тяжелейшая картина развивается на фоне частого и глубокого дыхания, удушья с подъемом пульса до 200 ударов. Затем возникает отек легких, острая легочно – сердечная недостаточность, с падением давления, сопор, и тиреотоксическая кома.

Этот вид комы очень часто приводит к смерти, поскольку организм в буквальном смысле «сожгли» гормоны, и нет практически никаких резервов. Однако если пациентка госпитализирована и прожила сутки – двое от начала криза, то есть большие шансы на улучшение состояния. Как лечат тиреотоксикоз?

Лечение тиреотоксикоза, препараты и методы

Так выглядит «зоб» щитовидной железы

Каждый из способов лечения имеет свои показания и противопоказания, и в расчет нужно принимать основной диагноз, тяжесть течения, наличие сопутствующих симптомов, а также возраст пациента.

Основой терапии должно стать полноценное питание, поскольку пациентка может терять жиры вследствие липолиза, а также белок. Поэтому нужно восполнять эти «строительные материалы» даже с некоторым избытком. Симптоматическое лечение обязано включать препараты, которые успокаивают и снижают возбудимость нервной системы и миокарда.

Современная эндокринология располагает многими способами лечения тиреотоксикоза:

• Применение тиреостатиков (консервативное лечение). Именно тиреостатики активно блокируют синтез гормонов и их появление в крови. Их назначают обычно в начале лечения, когда зоб небольшой, а тяжелых последствий нет. После блокирования нужно, наоборот, начинать давать гормоны, замещая их искусственно. Такое лечение обычно продолжается 1 – 2 года.

«На мерказолиле» обычно симптомы среднетяжелого гипертиреоза исчезают спустя 2 – 3 недели после начала лечения. Стоит напомнить, что назначает лечение только врач – эндокринолог, поскольку снижение дозы и присоединение новых препаратов требует большого терпения пациентов, приверженности лечению и тесного контакта с врачом. Ведь самолечение, самовольные отмены и прочее могут привести к осложнениям, вплоть до тиреотоксического криза.

• Лечение препаратами йода. Их назначают при легком течении, а при неэффективности переводят пациентов на мерказолил. Также нужны при предоперационной подготовке;
• Назначение радиоактивного йода, который «жадно» захватывает железа.

В результате облучения просто функция железы снижается: это «лучевая брахитерапия» с доставкой излучения куда нужно, но основной проблемой является подбор дозы. Обычно разрушение железы вначале приводит к обратному эффекту: в крови повышается уровень гормонов, и требуется комбинация с тиреостатиками. Этот вид терапии показан «возрастным» пациенткам, когда нужна операция, но провести ее нельзя.

• Операция. Она показана при значительно выраженном зобе, при затруднении глотания, а также при отсутствии эффекта от лечения.

Проводить операцию можно только на фоне эутиреоза, то есть нормального уровня тиреоидных гормонов крови. Для этого пациентку вначале лечат тиреостатиками, и только затем определяется, можно ли проводить оперативное вмешательство, которое обычно заключается в резекции доли железы, либо субтотальной резекции.

О результатах

В настоящее время, благодаря почти поголовному охвату трудоспособного населения профилактическими осмотрами и диспансеризацией, выявляемость этих состояний значительно увеличилась. Своевременное лечение позволяет на протяжении долгих лет компенсировать состояние тиреотоксикоза до нормы – пациентки доводятся до эутиреоидых показателей уровня гормонов.

Послеоперационная летальность, благодаря компенсации показателей уровня гормонов и тщательной предоперационной подготовке, также практически сведена к нулю.

Большую роль в раннем выявлении тиреотоксикоза играют женские консультации. Пожалуй, единственной опасностью является самолечение – эксперименты с назначением самой себе доз препаратов без визита к врачу – эндокринологу и без всякого обследования, по аналогии «со знакомыми». Помните – это может привести не только к ухудшению состояния, но и к развитию тиреотоксического криза.

Тиреотоксикоз – это патологическое состояние, характеризующееся стойким повышением уровня гормонов, которые продуцирует щитовидная железа (тироксин и трийодтиронин). Данное состояние также называют интоксикацией тиреоидными гормонами. Такая патология щитовидной железы приводит к нарушению функционирования многих органов и систем в организме человека, а также негативно сказывается на работе самой железы.

Этиология

Стоит отметить, что тиреотоксикоз не является самостоятельной нозологической единицей. Причины прогрессирования патологии напрямую связаны с процессами, которые уже протекают в организме, и заставляют щитовидную железу более активно вырабатывать количество гормонов, которое в значительной мере превышает показатели возрастной нормы.

Тиреотоксикоз – специфический синдром, прогрессирующий на фоне аутоиммунных, инфекционных и онкологических процессов в организме больного, в результате которых органом-мишенью становится именно щитовидная железа.

Основные причины тиреотоксикоза:

• патологии инфекционной природы, повреждающие клетки щитовидной железы, основной функцией которых является синтез гормонов;
• психоэмоциональные стрессы. Наиболее частая причина, которая провоцирует прогрессирование тиреотоксикоза. Учёные уже давно выяснили, что любая стрессовая ситуация может привести к резким колебаниям уровня гормонов;
• инфекционные недуги, в результате прогрессирования которых наблюдается нарушение метаболизма;
• наследственная предрасположенность. Риск прогрессирования патологии увеличивается в несколько раз, если кто-то из близких родственников болеет тиреотоксикозом;
• снижение реактивности организма;
• поступление в организм больших доз гормонов, которые продуцирует щитовидная железа (с гормональными лекарственными средствами). Обычно наблюдается при лечении ;
• поступление в организм больших доз соединений йода. Стоит отметить, что если это наблюдалось на протяжении определённого промежутка времени, то тиреотоксикоз является обратимым процессом;
• бесконтрольный приём препаратов, содержащих в себе гормоны щитовидной железы. Часто их принимают люди, которые стараются похудеть.

Формы

Данное патологическое состояние щитовидной железы может протекать у человека в трёх основных формах:

• лёгкая. Поражаются только ткани щитовидной железы. Другие органы в патологический процесс не вовлекаются. В редких случаях проявляется , но она проходит незаметно для человека, так как не выходит за рамки установленной нормы;
• средняя. У пациента отмечается стойкая тахикардия. На фоне прогрессирования патологических процессов в щитовидной железе снижается масса тела. Также нарушается функционирование определённых органов и систем – снижается функционирование надпочечников, нарушается метаболизм и снижается уровень холестерина;
• тяжёлая. Если лечение тиреотоксикоза не было проведено при первых двух формах, то все симптомы, описанные ранее, усиливаются. У пациента наблюдается сильное истощение и ослабление организма, а также сбой в работе всех органов. Дисфункцию устранить бывает практически невозможно.

Симптоматика

Признаки тиреотоксикоза зависят от множества факторов. Существенное влияние на клиническую картину оказывает половая принадлежность пациента, длительность протекания патологического состояния, а также степень его тяжести.

Стоит отметить тот факт, что более часто симптомы тиреотоксикоза проявляются у представительниц прекрасного пола, так как они на протяжении всей своей жизни часто подвергаются различным гормональным перестройкам (половое созревание, вынашивание ребёнка, ).

• снижение массы тела при соблюдении привычного режима питания;
• характерный симптом тиреотоксикоза – практически постоянное ощущение жара во всём теле. Это обусловлено тем, что гормоны, которые синтезирует щитовидная железа, принимают активное участие в борьбе с различными инфекционными агентами. Соответственно, температурные показатели у человека с повышенной их концентрацией, несколько возрастают;
• нервное перевозбуждение;
• повышенное потоотделение;
• тахикардия;
• эмоциональная лабильность;
• тремор конечностей (в более тяжёлых случаях – всего тела);
• нарушение концентрации внимания;
• снижение либидо у представителей сильного пола;
• нарушение стула;
• снижение памяти;
• рассеянность;
• повышенная утомляемость;
• снижение качества жизни;
• нарушение менструальной функции.

Кроме этого, изменяется и внешний вид пациента. Многие люди не обращают на это внимания, но для врачей эти признаки являются важным показателем наличия патологии щитовидной железы. У пациента с тиреотоксикозом увеличивается в размерах шея, появляется зоб, а также экзофтальм.

Лечение

Лечение тиреотоксикоза следует проводить сразу же, как только был поставлен диагноз. Промедление может привести к тиреотоксическому кризу. Это опасное состояние, которое может угрожать не только здоровью, но и жизни пациента. Для лечения данной патологии щитовидной железы прибегают к одному из следующих методов:

• консервативная терапия основывается на применении медицинских лекарственных средств, содержащих в составе радиоактивный йод;
• хирургическое лечение. В этом случае хирургом проводится экстракция очага тиреотоксикоза, локализованного непосредственно в железе. В некоторых клинических ситуациях проводится удаление части поражённого органа;
• комплексная терапия. Сочетает в себе одновременное назначение указанных выше методик;
• использование народных средств (в тандеме с официальными методиками).

Также важно соблюдать диету при тиреотоксикозе. Это необходимое условие, которое поможет нормализовать работу щитовидки и улучшить метаболизм. Диета при тиреотоксикозе составляется строго индивидуально для каждого пациента.

Разрешённые продукты:

• хлеб из овсяной или пшеничной муки;
• капуста;
• нежирные сорта мяса;
• молоко;
• нежирный кефир;
• бисквиты несладкие;
• кабачки;
• пресная рыба в отварном или запечённом виде;
• гречневая и перловая крупа;
• листовой салат;
• ромашковый чай.

Продукты, которые следует исключить:

• кофе;
• алкоголь;
• шоколад;
• жирные сорта рыбы;
• жирные сорта мяса;
• морская капуста;
• крепкий мясной бульон.

Народные рецепты

Лечение народными средствами можно начинать проводить только после того, как будет точно поставлен диагноз, выявлена причина повышенной секреции гормонов. Также перед применением любых рецептов следует получить разрешение своего лечащего врача.

Народные средства для нормализации работы щитовидки:

• отвар валерианы. Данное народное средство рекомендовано принимать три раза в день. Оно эффективно помогает нормализовать функционирование железы;
• свекла. Её рекомендовано употреблять в сыром виде ежедневно. В овоще содержится много йода, который является важным элементов для нормальной работы щитовидки;
• настой боярышника. Употреблять это народное средство разрешено не более 3 недель, после чего делается перерыв на 2 недели;
• шиповник. Отличное народное средство, которое помогает стабилизировать работу железы. Плоды шиповника можно принимать в любом виде.

Симптомы тиреотоксикоза у женщин проявляются в сбоях в области пищеварения и нервной системы. Тиреотоксикоз (или же гипертиреоз) – это усиленная деятельность щитовидной железы, в ходе которой увеличивается количество выработки гормонов (по Википедии). Данное состояние может быть осложнено сопровождающейся интоксикацией организма.

В результате происходят сбои в функционировании эндокринной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной системы. Подвержены тиреотоксикозу чаще всего женщины, это связано с тем, что мужчины гораздо реже страдают от дисфункции щитовидки.

Стадии заболевания

В ходе развития тиреотоксикоза, выделяют следующие стадии:

• 1 стадия тиреотоксикоза – легкая . Нет четко выраженной клинической картины симптомов тиреотоксикоза у женщины, пациентка может иметь жалобы лишь на незначительные проявления, вроде бессонницы, головной боли, повышенной раздражительности.
• 2 стадия тиреотоксикоза – средняя . Отмечается заметное снижение массы тела, причем скорости похудения может достигать до 10 кг в месяц. На этой же стадии замечается симптом учащенного сердцебиения и одышка у женщины.
• 3 стадия тиреотоксикоза – тяжелая . При сильнейшем истощении женщины возникает поражение внутренних органов на фоне симптома общей интоксикации организма.

Субклинический тиреотоксикоз – это еще одна возможная форма проявления заболевания у женщины. При ней вовсе отсутствуют какие-либо симптомы, но переизбыток гормонов щитовидной железы видно по лабораторным исследованиям крови.

Причины заболевания

– очень маленькая, но ее значимость в деятельности организма просто огромна. Именно от ее функционирования самым прямым образом зависит здоровье женщины в общем, и метаболические процессы в частности.

Основными вырабатываемыми ею гормонами, можно назвать тироксин и трийодтиронин (Т3 и Т4) и кальцитонин . От Т3 и Т4 зависит температура тела, скорость использования организмом углеводов и жиров. Кальцитонин участвует в регулировке кальция в крови.

Все вышеперечисленные гормоны играют важную роль в частоте сокращений сердца и выработке белка.

Слишком активная деятельность щитовидной железа и, как следствие, повышенный синтез гормонов, может быть сопряжен с целым рядом причин.

К причинам симптомов тиреотоксикоза у женщин можно отнести:

• базедова болезнь (или диффузный токсический зоб) чаще всего имеет аутоиммунные причины, из-за них вилочковой железой продуцируются антитела, которые сами же и разрушают свои же клетки.
• токсическая аденома – узел, появляющийся в щитовидной железе, начинает продуцировать гормоны.
• болезни гипофиза, носящие доброкачественный характер.
• травматические состояния и операции на щитовидке, а также воспалительные процессы в ней.
• применение препаратов, содержащих йод.
• чрезмерный прием искусственных гормонов.
• злокачественные заболевания и яичников с выработкой гормонов вне железы.
• период беременности и роды.

Диффузный и аденома щитовидки – это наиболее частые причины тиреотоксикоза.

Классификация заболевания

Классификация тиреотоксикоза у женщины:

• медикаментозный тиреотоксикоз – это фактически передозировка тироксином.
• деструктивная форма тиреотоксикоза – это неправильная реакция щитовидки на разного рода внешние раздражители. В данном случае фолликулы железы распадаются и идет выброс огромного количества гормонов в кровь.
• аутоиммунный тиреотоксикоз (тиреоидит) – реакция на неправильную деятельность иммунной системы.
• центральная форма возникает при патологии гипофиза.
• гестационный – диагностируется у женщин во время беременности на фоне высокого уровня ХГЧ.

Симптоматика

У 2% женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, обнаруживаются проявления тиреотоксикоза и его симптомов. Среди пожилых женщин эта цифра достигает 10%.

Вне зависимости от вышеперечисленных видов тиреотоксикоза, их клинические симптомы примерно одинаковы. Исключение являются лишь Базедова болезнь и аутоиммунный тиреодит. В этих случаях появляется симптом ярко выраженного пучеглазия, дерматопатия и сахарный диабет 1 типа.

К наиболее характерным симптомам можно отнести:

• симптом перепада настроения, депрессивность, раздражительность и беспокойство. Возникают из-за пагубного воздействия избыточного количества тиреоидных гормонов на нервную систему и, особенно на головной мозг и его структуру. У женщин появляется излишняя суетливость, они склонны совершать ненужные движения. Зачастую отмечается тремор верхних конечностей, он особенно выражен в положении, когда руки вытянуты вперед.
• симптом повышенной утомляемости. Это связано с недостатком того количества энергии, к которому привык организм.
• симптом потливости и приливы к голове
• потеря веса при обычном режиме питания.
• симптом нарушения сердечного ритма, учащенный пульс.
• симптомы дисфункции кишечника: запоры, метеоризм, частый жидкий стул. Возможны боли в животе и рвота.
• симптомы учащенного мочеиспускания, и из-за этого появляется сильная жажда.
• повышение сахара в крови.
• температура тела часто повышается до 37,5 градусов. Тиреоидные гормоны – это вещества, препятствующие попаданию в организм вирусов. Повышенная температура тела направлена именно на борьбу с ними.
• ломкость волос и ногтей, раннее поседение.
• сбои менструального цикла, аменорея, бесплодие, выкидыши. Выкидыши происходят из-за повышенного тонуса мышц гладкой мускулатуры, который вызван негативным влиянием тироксина.
• проблемы со сном. Хотя чувство усталости присутствует постоянно, уснуть человек не может. Если это случается, то сон очень кратковременный и поверхностный, не приносящий положенного отдыха.
• снижение либо отсутствие полового влечения.
• увеличение объема шеи, незначительные на взгляд пациента и его близких, но очевидные для опытного специалиста. Из-за этого может быть затруднена глотательная и дыхательная функция. Это проявление бывает в том случае, когда тиреотоксикоз сопровождается активным ростом щитовидки.
• пучеглазие (или экзофтальм) – это довольно специфический симптом. В этом случае глазная щель увеличивается, и глазное яблоко как бы выдвигается вперед. Это явление обычно распространяется сразу на оба глаза.

Диагностика

Уже при диагностике, по результатам визуального осмотра и опросу, врач в состоянии предположить наличиетиреотоксикоза. Однако обязательно провести диагностику функций щитовидки, чтобы можно было подтвердить диагноз. Поэтому важными в данном случае являются лабораторные исследования крови.

По их результатам определяется содержание гормонов в кровяной сыворотке. Тиреотоксикозу соответствуют низкий уровень ТТГ и повышенный уровень Т3 и Т4. Если ТТГ низкий, а Т3 и Т4 находится в то это свидетельствует о латентной форме тиреотоксикоза.

Помимо данного анализа крови на тиреотоксикоз, проводится также ряд дополнительных обследований:

• анализы крови на наличие антител (этот анализ эффективен для установления аутоиммунной формы тиреотоксикоза).
• УЗИ щитовидки и сцинтиграфия. Данные исследования позволяют рассмотреть величину железы, увидеть узлы и признаки злокачественных новообразований, изменения тканей диффузного характера. Сцинтиграфия проводится с применением йода.
• биопсия щитовидной железы.
• МРТ и (или) КТ.

Лечение

Основные медицинские препараты при терапии симптомов тиреотоксикоза неосложненных форм – это тиреостатики, которые не дают вырабатываться излишнему количеству гормонов Т3 и Т4 у женщины. К этим препаратам относятся Мерказолил и Тиамазол .

Продолжительность курса и дозы должен определять только лечащий врач. Лечение симптомов тиреотоксикоза у женщины может быть достаточно длительным. Но оно не должно превышать двух лет.

Результат от получаемого лечения симптомов тиреотоксикоза у женщины нужно постоянно контролировать, причем первый анализ-контроль нужно провести уже через два месяца приема лекарства. Это позволяет проводить своевременную корректировку доз лекарства при терапии симптомов тиреотоксикоза у женщины.

Преднизолон

Данные препараты нельзя сразу начинать принимать с максимально разрешенной дозы.

Лекарство проверяется путем применения маленьких доз. Если в ходе лечения симптомов тиреотоксикоза у женщины наблюдается снижение свободного Т4, то дозировку уменьшают, но также под постоянным контролем. Для беременных женщин такое лечение симптомов тиреотоксикоза не подходит, так как имеется угроза блокирования щитовидки эмбриона.

Наряду с вышеописанными препаратами, назначаются прием адреноблокаторов при тиреотоксикозе и терапия других внутренних органов в случае расстройства пищеварения, метаболизма, сердечной деятельности.

Пациентам с диффузным токсическим зобом также приписывают Преднизолон для снятия симптомов тиреотоксикоза.

Препарат не позволяет высвобождаться Т3 и Т4 из фолликулов щитовидки, что благотворно влияет на улучшение деятельности коры надпочечников и снижают инфильтрацию тканей.

Наряду с медикаментозным лечением симптомов тиреотоксикоза, женщине настоятельно рекомендовано начать вести здоровый образ жизни: исключить вредные привычки, заниматься оздоровлением с помощью различных процедур и занятий спортом.

Оперативное вмешательство

Если после двухлетнего лечения не удается достичь положительной динамики снятия симптомов тиреотоксикоза, то может быть показано оперативное вмешательство. Это необходимо в следующих случаях:

• нарушения нормального функционирования щитовидки свыше двух лет (декомпенсация).
• увеличения щитовидной железы до 60 мл3 и более.
• повторяющиеся эпизоды болезни после курса лечения.
• возникновение узлов.
• аденома щитовидки.
• индивидуальная непереносимость тиреостатиков.
• злокачественное новообразование щитовидной железы.

К проведению хирургического вмешательства при тиреотоксикозе имеется также ряд противопоказаний, это: почечная и печеночная недостаточность, серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.

При проведении операции в момент тиреотоксикоза, проводится частичная резекция щитовидной железы. Следствием операции может стать гипотиреоз, но это не является осложнение. Затем следует лечение женщины тироксином.

Радиойодтерапия

Как правильно лечить: терапия радиоактивным йодом применяется, как правило, когда использованы способы медикаментозного лечения, и они не принесли результатов. Принцип действия этого метода таков: препарат попадает в организм и накапливается в щитовидной железе у женщины.

Затем идет распад в течение восьми суток и происходит высвобождение частиц, которые участвовали в распаде клеток органа. Из-за этого процесса и снижалась выработка гормонов щитовидкой.

Такое лечение симптомов тиреотоксикоза непозволительно во время беременности и лактации, в детстве и до 18 лет, а также, если объем зоба превышает 100 мл3, при наличии узлов и раке, гепатите и циррозе печени.

После курса радийодотерапии необходимо пройти курс приема аналогов тироксина для снятия симптомов тиреотоксикоза у женщины.

Возможные осложнения тиреотоксикоза

Иногда бывает, что в ходе тиреотоксикоза развивается такое осложнение, как тиреотоксический криз. Данному состоянию способствуют:

• сильный психический стресс или физическое перенапряжение.
• неправильный прием лекарственных препаратов или неправильно подобранная терапия.
• оперативные вмешательства.
• заболевания инфекционной природы.

Состояние женщины при кризе в момент тиреотоксикоза обычно тяжелое, с выраженной сердечной недостаточностью, высоким артериальным давлением и температурой. Обычно с тошнотой и рвотой. Температура тела при этом может повышаться до 40-41 градуса. Женщине должна быть оказана неотложная помощь, ведь ее состояние очень опасно и может закончиться летально.

В связи со значительными изменениями гормонального фона женщины при тиреотоксикозе, беременность на таком фоне практически невозможна.

Если все-таки случилось зачатие, то необходимо как можно скорее обратиться в женскую консультацию – пациентки с тиреотоксикозом нуждаются в постоянном наблюдении.

Существует опасность, как для женщины, так и для ребенка (возможно формирование врожденных уродств) из-за данной патологии. Однако современные терапевтические методы по снятию симптомов тиреотоксикоза позволяют женщине выносить ребенка, избежать негативных влияний болезни и родить здорового малыша при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.

При таком заболевании, как тиреотоксикоз, огромное значение имеет планирование беременности. Женщине очень важно пройти полное обследование с прохождением всех необходимых специалистов, лабораторных и аппаратных исследований для выявления симптомов тиреотоксикоза.

Профилактика

Нельзя назвать какие-либо конкретные меры профилактики, позволяющие избежать тиреотоксикоза. Особенное внимание своему здоровью нужно уделять тем, у кого в роду имелись случаи проблем со щитовидной железой. Такие люди должны периодически обследоваться у эндокринолога на предмет нормального функционирования щитовидки. Иногда бывает, что в ходе тиреотоксикоза развивается такое осложнение, как тиреотоксический криз.

Заключение

Женщины, которым поставлен диагноз гипертиреоз, должны придерживаться особого диетического питания с блюдами повышенной калорийности для полноценного восстановления энергетического запаса в организме, чтобы избежать истощения.

Обязательно ограничить морепродукты, в которых содержится большое количество йода – это может усугубить состояние женщины и заставить заболевание прогрессировать.

Нужно запомнить одно очень важное правило – многих осложнений и негативных последствий можно благополучно избежать при условии своевременного обнаружения симптомов тиреотоксикоза и адекватного лечения.

Тиреотоксикоз - это эндокринное расстройство, характеризующееся повышенным уровнем свободного тироксина или трийодтиронина, или того и другого одновременно.

Диагноз основывается на клинических особенностях, лабораторной оценке уровня гормонов щитовидной железы и сцинтиграфии.

Что такое тиреотоксикоз?

Тиреотоксикоз также известный как - это синдром, вызванный либо перепроизводством, либо чрезмерным выделением свободного тироксина (Т4) и/или трийодтиронина (Т3) в сыворотку крови.

Повышенная продукция гормонов щитовидной железы наблюдается при диффузном токсическом зобе, токсической аденоме, болезни Грейвса, в то время как чрезмерное выделение гормона является вторичным по отношению к воспалению или разрушению щитовидной железы, например, аутоиммунным заболеваниям, радиации, инфекции, химическим или механическим заболеваниям. травмам.

Большое потребление гормональных препаратов для щитовидной железы приводит к искусственному тиреотоксикозу.

Тиреотоксикоз чаще встречается у женщин с болезнью Грейвса в возрасте от 20 до 40 лет . Диффузный токсический зоб распространен среди пожилых людей и лиц с низким уровнем йода в рационе, в то время как аутоиммунный тиреотоксикоз чаще наблюдается у курящих.

Типичными проявлениями явного тиреотоксикоза являются беспокойство, учащённое сердцебиение (), непереносимость тепла, миопатия, астения, тремор, повышенное потоотделение, экзофтальм и диффузная тиреомегалия.

Выпячиванием глазных яблок

Орбитальное вовлечение с выпячиванием глазных яблок , диплопией (когда ) и сухостью отмечается у одной треть пациентов с болезнью Грейвса.

Симпатическая гиперстимуляция и связанные с ней симптомы, такие как тревога и тремор, обнаруживаются в основном у молодых больных с тиреотоксикозом, в то время как частота возникновения , сердечной и недостаточности выше у пожилых пациентов.

У больных с субклиническим тиреотоксикозом могут проявляться неспецифические симптомы , хотя они имеют более высокий риск фибрилляции предсердий по сравнению с пациентами с явным тиреотоксикозом.

Частота встречаемости болезни

Тиреотоксикоз довольно распространенная патология. Женщин затрагивает значительно чаще , чем мужчин: в общей сложности около 2 из 1000 мужчин и 20 женщин из 1000 страдают от тиреотоксикоза.

Причины тиреотоксикоза

Гиперфункцию щитовидной железы (тиреотоксикоз) может вызывать множество различных заболеваний. Наиболее распространенными причинами являются болезнь Грейвса и функциональная автономия щитовидной железы.

Болезнь Грейвса (Базедова болезнь)

Тиреотоксикоз часто является симптомом аутоиммунного заболевания, называемого болезнью Грейвса (Базедова болезнь). При аутоиммунных заболеваниях иммунная система по неизвестным причинам атакует собственные ткани организма. Возможные факторы в дополнение к наследственной предрасположенности:

• вирусные инфекции;
• внешние факторы (влияние окружающей среды).

При болезни Грейвса антитела по ошибке активируют выработку гормонов в ткани щитовидной железы: антитело, направленное против собственных антигенов организма (так называемых аутоантител ), имитирует действие гормона, стимулирующего щитовидную железу (тиреотропный гормон, ТТГ).

Аутоантитела называются анти-pTTГ (аутоантитела к ). В результате щитовидная железа вырабатывает неконтролируемое количество гормонов щитовидной железы - это приводит к тиреотоксикозу.

Функциональная автономия щитовидной железы

Часто тиреотоксикоз также возникает в результате так называемой функциональной автономии щитовидной железы. «Автономия» в данном контексте означает, что щитовидная железа работает независимо от внешних воздействий по своим собственным законам: при автономии щитовидной железы выработка гормонов не контролируется вышестоящими в центре головного мозга - гипоталамусом и гипофизом.

Причина автономии щитовидной железы - и связанный с ним тиреотоксикоз - обычно следствие дефицита йода .

Автономия может повлиять, как на всю щитовидную железу, так и только на определенные области. Когда автономия затрагивает только определенную область - это называется автономной аденомой (токсическая аденома).

В зависимости от количества автономной ткани щитовидной железы функциональная автономия щитовидной железы может быть связана с нормальной функцией щитовидной железы или только с легкой гиперфункцией щитовидной железы; однако это также может привести к выраженному тиреотоксикозу.

Редкие причины вызывающие тиреотоксикоз

Болезнь Грейвса или функциональная автономия щитовидной железы являются редкими патологиями, вследствие которых возникает заболевание, однако есть куда более редкие болезни и факторы риска.

Редкие причины вызывающие тиреотоксикоз следующие:

• тиреоидит (группа воспалительных железы различной этиологии);
• рак щитовидной железы
• гормонообразующая опухоль гипофиза (аденома гипофиза).

К числу редких причин гиперфункции щитовидной железы также относятся: потребление веществ, которые содержат йод (например, лекарств или рентгеноконтрастных средств).

Кроме того, тиреотоксикоз может развиться, если человек принимает слишком много гормонов щитовидной железы. Эта форма гиперфункции щитовидной железы называется искусственным тиреотоксикозом.

Симптомы тиреотоксикоза

Симптомы, связанные с тиреотоксикозом, чрезвычайно разнообразны. Из-за избытка гормонов обмен веществ, как правило, ускоряется. Типичные общие симптомы тиреотоксикоза включают в себя:

• потерю веса с повышенным аппетитом, несмотря на адекватное питание;
• выпадение волос;
• нетерпимость к теплу (т. е. пострадавшему в теплой комнате быстро становится душно, жарко).

Гипертиреоз также оказывает заметное влияние на отдельные системы органов. Например, сердечно-сосудистая система работает быстрее, потому что гормоны щитовидной железы делают организм более чувствительным к гормонам стресса адреналину и норэпинефрину. Этот эффект тиреотоксикоза провоцирует появление следующих признаков:

• ускоренный пульс;
• учащенное сердцебиение ();
• высокое кровяное давление (гипертония).

Из-за своего влияния на центральную нервную систему (ЦНС - головной и спинной мозг) гиперфункция щитовидной железы вызывает такие симптомы, как:

• нервозность, беспокойство;
• дрожание рук (тремор);
• нарушения сна с повышенной утомляемостью;
• перепады настроения;
• мышечные боли и мышечную слабость.

Клинические методы обследования больного (диагностика)

Обследование при тиреотоксикозе включает в себя тщательное изучение истории симптомов, их возникновение, продолжительность, прогресс, будь то проживание в регионах с дефицитом йода, прием пищи и лекарств, воздействие токсического излучения/химических веществ, семейный и профессиональный анамнез.

У пациентов с болезнью Грейвса в анамнезе могут быть , такие как, или .

Физикальное обследование может выявить единичный или многоузловой зоб с тахикардией в покое, видимыми пульсациями, микседемой и кожными изменениями. При пальпации может наблюдаться болезненность щитовидной железы.

Лабораторные тесты включают общий анализ крови, уровень сывороточного тиреотропного гормона (ТТГ), уровень свободного тироксина (T4), уровень свободного трийодтиронина (T3) и тесты на специфические аутоантитела, если подозревается аутоиммунная этиология. Уровни ТТГ снижаются как при явном, так и при субклиническом тиреотоксикозе, тогда как уровни Т4 и/или Т3 повышаются только в случае явного тиреотоксикоза.

Показан анализ поглощения радиоактивного йода или сцинтиграфическое сканирование , если причина тиреотоксикоза не выявлена ​​ни в анамнезе, ни при обследовании. Он обеспечивает дифференциальную диагностику и помогает в последующем лечении пациента. Повышенное поглощение наблюдается при болезни Грейвса, токсическом узловом и многоузловом зобе, в то время как низкое поглощение наблюдается при тиреоидите.

Если сцинтиграфия противопоказана , то для диагностики тиреотоксикоза назначают цветную допплерографию, и в большинстве случаев она покажет повышенную васкулярность (т. е. формирование и разрастание кровеносных сосудов).

Лечение тиреотоксикоза

При гипертиреозе (тиреотоксикозе) лечение в первую очередь направлено на улучшение симптомов больного. Это можно сделать по средством:

• лекарств;
• питания;
• операции;
• терапии радиоактивным йодом.

Питание (диета)

Специальная диета против гипертиреоза играет важную роль при лечение заболевании:

• Во-первых, желательно, что бы ваш уже ускорить метаболизм, дополнительно не стимулировался кофеином, алкоголем .
• Во-вторых, несмотря на гипертиреоз, вам не нужно полностью убирать йод из рациона питания: йод необходим для образования жизненно важных гормонов щитовидной железы, которые контролируют метаболизм практически всех систем органов (включая головной и спинной мозг).

Взрослые имеют среднесуточную потребность в йоде от 150 до 200 мкг (при беременности и кормлении грудью потребность в йоде выше). Если вы принимаете такое количество йода в ежедневном рационе (с йодированной солью и проч. продуктами), это не скажется негативного на течение гипертиреоза .

Хорошими источниками йода являются морские рыбы, такие как пикша, сайда, камбала, треска: в 100 граммах этой рыбы может содержаться до 140 микрограммов йода. Молоко и молочные продукты также являются важными поставщиками йода. Продукты, приготовленные из йодированной поваренной соли (например, хлеб), также способствуют поступлению йода в организм.

При сбалансированной диете вам не нужно беспокоиться о приеме слишком большого количества йода. Однако будьте осторожны: более 500 мкг йода в день в случае тиреотоксикоза недопустимо! Поэтому при тиреотоксикозе следует избегать большего потребления йода и внешнего контакта с йодом. Следует отказаться от:

• употребления различной йодсодержащей лечебной воды;
• употребления в пищу морских водорослей (например, суши) в больших количествах;
• применения йодсодержащего дезинфицирующего средства для кожи или ран;
• йодсодержащих препаратов (например, Амиодарон);
• исследования с использованием сильно йодированных рентгеновских контрастных средств.

Примерное меню диеты при тиретоксикозе (2955 ккал)

Наименование блюд	Выход, г	‘Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г
Первый завтрак:
Творог с молоком	50	7.9	4.9	7.3
Каша гречневая рассыпчатая	150	7,5	9.5	45.1
Чай	180	-	-	-
Второй завтрак:
Яблоки свежие	100	0.3	-	11,5
Обед:
Суп рисовый вегетарианский	400	8.3	15,5	34
Мясо отварное	55	13,6	8.9	-
Компот яблочный	180	0.2	-	28.3
Полдник:
Отвар шиповника	180	-	-	-
Сухари белые сливочные	50	4,2	5.3	35.6
Ужин:
Кнели рыбные	60	10	3.2	2.8
Морковное пюре	200	3.6	5.7	16.8
Каша манная молочная	200	6.3	6.2	31.2
На ночь:
Кефир	180	5,0	6.3	8,1
На весь день:
Хлеб белый	200	15,8	3.8	105.4
Хлеб отрубный	150	15,1	6.8	56,4
Сахар	50	-	-	49.8
Масло сливочное	20	0,12	16,5	0,18
Всего		97.9	92.7	432.4

Медикаментозное лечение

Подойдет ли лекарство для лечения тиреотоксикоза и что назначат эндокринологи, зависит главным образом от причины гипертиреоза.

Если за вашим гипертиреозом стоит болезнь Грейвса , для терапии вы будете получать так называемые антитиреоидные препараты (Тиамазол и Карбимазол). Эти препараты подавляют образование гормонов щитовидной железы, облегчая симптомы тиреотоксикоза.

При Базедовой болезни часто рекомендуется принимать антитиреоидные препараты в течение года, так как в течение первых нескольких месяцев случаются рецидивы. Если рецидив возникает через несколько лет, назначают хирургическое вмешательство или радиойодтерапию.

Однако, если у вас тиреотоксикоз возник вследствие автономии щитовидной железы , антитиреоидные препараты не подойдут для лечения: хотя антитиреоидные препараты ингибируют выработку гормонов щитовидной железы даже в этом случае, после прекращения приема лекарственных средств автономия остается неизменной.

Чтобы терапия имела продолжительный эффект, вам необходимо будет продолжать приём лекарств. Проблема кроется в следующих возможных побочных эффектах :

• аллергические реакции с сыпью;
• лихорадка;
• боль в суставах;
• мышечные боли;
• тошнота;
• в очень редких случаях также нарушается кроветворение и функция печени.

Пожизненное использование лекарство не рекомендуется . Таким образом, при гиперфункции щитовидки из-за автономии щитовидной железы, выбор часто с самого начала падает на операцию или радиойодтерапию .

Если в результате тиреотоксикоза повышается чувствительность вашего организма к гормонам стресса, адреналину и норэпинефрину, для лечения назначают лекарства: бета-адреноблокаторы, пропранолол.

Хирургическое вмешательство

При определенных обстоятельствах возможно оперативное лечение гипертиреоза. Операция полезна при гиперактивной щитовидной железе, например, в случае:

• Базедовой болезни , несмотря на лечение препаратами;
• функциональной автономии щитовидной железы.

Чтобы оперативно исправить гиперфункцию щитовидной железы, хирург должен удалить как можно больше частей функционирующей ткани щитовидки, чтобы оставшейся части было недостаточно для отравления организма гормонами щитовидной железы. То есть:

• если гипертиреоз вызван автономией щитовидной железы, которая затрагивает только определенную область щитовидной железы (тиреотоксическая аденома), хирург удаляет только эту область ;
• полностью увеличенную щитовидную железу хирург удаляет почти полностью .

Если после операции не хватает ткани щитовидной железы, чтобы обеспечить организм достаточным количеством гормонов, гипертиреоз переливается в гипотиреоз . Однако её без каких-либо проблем можно вылечить с помощью заместительной гормональной терапии с активным ингредиентом L-тироксином .

Большинство операций на щитовидной железе не имеют длительных последствий. Только в 2-3 случаях из 100 возникают постоянные и серьезные осложнения. Примеры:

• Если хирург повреждает нерв голосовой связки , который находится непосредственно за щитовидной железой, часто возникает охриплость и слабость голоса.
• Если хирург случайно удаляет околощитовидные железы вмести с тканями щитовидной железы, это может привести к недостатку кальция в крови при мышечных спазмах (тетании), которые лечатся с помощью лекарств.

Хирургическое лечение гипертиреоза также несет - как и любая другая операция - риск к последующему кровотечению. В любом случае важно тщательно продумать, требует ли гиперфункция щитовидной железы хирургического лечения. Кроме того, рекомендуется поискать опытного хирурга.

Радиойодтерапия

При определенных обстоятельствах хирургическое вмешательство будет полезным, однако слишком рискованным. Вследствие этого многие люди категорически отказываются от провидения операции. В таких случаях может помочь радиойодтерапия.

Радиойодтерапия, применяемая при тиреотоксикозе, представляет собой лучевую терапию щитовидной железы . Для этого вы принимаете радиоактивный изотоп йода - йод-131, который специфически действует на ткани щитовидной железы и, таким образом, снижает гиперфункцию щитовидной железы.

При этом доза радиации для других органов незначительна. Однако, те кто боятся раковых заболеваний, связь между этим видом терапии и раком полностью не известна.

При беременности и лактации радиойодтерапия при тиреотоксикозе не рекомендуется . После лечения также необходимо воздержатся от зачатия детей как минимум на 6 месяцев.

В большинстве случаев предотвратить тиреотоксикоз невозможно. Потому что он часто возникает вследствие заболеваний, на формирование которых вы не можете повлиять.

У тиреотоксикоза могут быть и другие внешние причины, которых вы, безусловно, можете избежать. Например, гипертиреоз может быть вызван передозировкой гормонов щитовидной железы или применением йодсодержащих веществ (лекарств или рентгеноконтрастных средств). Предотвратить тиреотоксикоз в этом случаи можно принимая соответствующие вещества только в установленной дозе или только с осторожностью!

Важно, чтобы в рационе, несмотря на тиреотоксикоз, было достаточное количество йода (например, с помощью йодированной соли). Уровень йода при диете обычно не оказывает негативного влияния на уже существующий гипертиреоз, когда он сбалансирован.

Внимание, исключите: морские водоросли (например, в суши) не следует употреблять в больших количествах в случае существующего тиреотоксикоза, поскольку содержание йода в водорослях сильно различается и может быть чрезвычайно высоким!

Прогноз для жизни

Прогноз для жизни при лечение тиреотоксикоза относительно благоприятный, однако могут возникнуть ремиссии и рецидивы, а при не лечение привести к летальному исходу.

Гипертиреоз, вызванный токсическим многоузловым зобом и токсической аденомой, чаще всего встречается у взрослых и сохраняется на протяжении всей жизни. После лечения, как только человек становится эутиреоидным, как правило, не рекомендуется продолжать прием высоких доз антитиреоидных препаратов, вместо этого рекомендуется абляция радиоактивным йодом.

Постоянно повышенный уровень может вызвать осложнения со стороны сердца ( , ), что увеличивает риск внезапной смерти у этих пациентов. Проблемы с глазами, возникающие при болезни Грейвса, обычно проходят после надлежащего лечения.

Интересное

Тиреотоксикоз - состояние, при котором гормоны щитовидной железы стойко повышены и происходит интоксикация организма. С легкостью имитирует со здоровьем тиреотоксикоз у женщин симптомы, которые врачу с малым опытом трудно диагностировать. Присутствие избыточного уровня гормонов в крови усугубляет нормальные процессы в организме, нарушая нормальный обмен веществ в организме и в выделительной системе.

Как распознать первые сбои в организме, вызванные повышением концентрации гормонов щитовидной железы, чтобы своевременно начать корректировку и лечение патологии. Первые симптомы тиреотоксикоза у женщин, которые проявляются постепенно и неявно, иногда становясь причиной поступления в кардиологическое и гастроэнтерологическое отделение стационара.

С достоверностью предположить проблемы со щитовидной железой даже для врача составляет проблему.

Спектр признаков и симптомов, с которыми обращается пациентка обширен:

• Жалобы на внезапную потерю веса, даже при наличии нормального аппетита и количества потребляемой пищи.
• Появление приступов тахикардии (учащенное сердцебиение). Частота пульса достигает 100 ударов в минуту, возможно нерегулярное сердцебиение (аритмия).
• Пациентка отмечает усиление аппетита без изменения образа жизни и режима дня.
• Беспричинная нервозность, повышенное беспокойство, раздражительность.
• Тремор конечностей, особенно проявляющийся в дрожании рук и пальцев.
• Появление испарины без физической нагрузки.
• Нарушение менструального цикла.
• Повышенная чувствительность к теплу.
• Изменения в работе кишечника, усиление перистальтики, появление запоров и метеоризма.
• Увеличение размеров щитовидной железы. При пальпации своими руками пациентки ощущают изменение в объемах, появление отека у основания шеи.
• Кожа становится тонкой, приобретает серый оттенок.
• Пациентка жалуется на беспокойный и чуткий сон вплоть до стойкой бессонницы.
• Повышенная утомляемость, бессилие, мышечная слабость и апатия.
• Волосы становятся слабыми. Легко ломаются и выпадают.

У пожилых пациенток симптомы размыты, часто они жалуются на увеличение частоты сердечных сокращений, непереносимость жары и повышенную утомляемость при совершении обычных ежедневных дел. Лекарства с бета-блокаторами, которые принимают возрастные дамы для нормализации кровяного давления, могут замаскировать многие признаки гипертиреоза.

С большой вероятностью могут возникнуть проблемы с глазами так называемая офтальмопатия. Если пациентка курит симптомы усугубляются. При этом расстройстве глазные яблоки выступают за пределы орбит, ткани и мышцы набухают. Глаза выглядят выпирающими, навыкате. Слизистая поверхность склонна к сухости, пациентке трудно фиксировать взгляд на близких предметах.

Определить симптомы офтальмопатии Грейвса можно по следующим признакам:

• выступающие глазные яблоки;
• красные, припухшие глаза;
• слезотечение;
• дискомфорт в одном или обоих глазах;
• светочувствительность;
• размытое зрение или двоение в глазах.

Причины изменений в организме

К причинам тиреотоксикоза относят:

1. Диффузный токсический зоб – относится к системным аутоиммунным заболеваниям, и характеризуется выработкой стимулирующих аутоиммунных антител к рецепторам ТТГ.
2. Многоузловой токсический зоб – развитие заболевания происходит, если имел место длительный йодный дефицит в пище и окружающей среде. В период, когда болезнь протекала долгое время происходит снижение концентрации ТТГ и рост Т3 и Т4. В таком случае можно утверждать о клинически явном тиреотоксикозе.
3. Беременность – тиреотоксикоз в период вынашивания ребенка развивается чаще всего на фоне диффузного токсического зоба. В связи с гормональными перестройками в организме может произойти обострение ДТЗ, что приведет к тиреотоксикозу.
4. Токсические аденомы щитовидки – и манифестный и субклинический тиреотоксикоз причины подразумевают гормонально активные новообразования. Токсическую аденому можно выявить в нетоксичном ранее узле щитовидки. При исследовании патогенеза становится ясно, что избыточная продукция гормонов совершается автономно, тканями аденомы, которая не поддается регуляции ТТГ. Примечательно, что при субклиническом тиреотоксикозе симптомы заболевания не типичны либо отсутствуют вовсе.
5. В случае избирательной резистентности гипофиза к гормонам щитовидной железы – состояния, вызванным отсутствием отрицательной обратной связи между гормонами гипофиза и щитовидки. Не сопровождается опухолями гипофиза.
6. Основные причины тиреотоксикоза – тиреоидиты . При данном виде заболеваний происходит воспаление тканей щитовидной железы и разрушение тиреоцитов. Из разрушенных клеток железы в кровь поступает большое количество гормонов. Наиболее часто вызывают тиреотоксикоз послеродовой тиреоидит, подострый тиреоидит, и различные формы аутоиммунных тиреоидитов.

Обратите внимание! Возникновение тиреотоксикоза возможно не только в случаях аутоиммунных воспалений щитовидки, а и при ее инфекционных повреждениях.

1. Опухоли яичников , секретирующие гормоны щитовидной железы, а также гормонально активные крупные метастазы фолликулярного рака щитовидки также являются причинами тиреотоксикоза.
2. Передозировка различными медицинскими препаратами , а также средствами, для заместительной гормональной терапии является причиной медицинского тиреотоксикоза. Происходит такое в случаях, когда врачи назначают чрезмерно большие дозировки, либо пациенты самовольно принимают большее количество препарата с целью повысить эффект и скорость лечения.

Вес железы всего несколько грамм, но ее роль настолько велика, что ей удается дирижировать всем организмом. От нее зависит ваше здоровье и процесс метаболизма.

Она вырабатывает два основных гормона, первый - тироксин (Т4), второй - трийодтиронин (Т3). Под их влияние попадает каждая клетка тела, они поддерживают нормальную скорость использования жиров и углеводов. Контроль за температурой тела также не обходится без их участия.

Производимый щитовидной железой кальцитонин регулирует концентрацию кальция в крови. Гормоны влияют на ритм сердечных сокращений и производство белка.

Разнообразные условия становятся причиной гипертиреоза. Аутоиммунные расстройства наиболее частая причина. Антитела стимулируют щитовидную железу вырабатывать слишком много гормонов.

Причину появления антител не удается определить, допускают влияние микробов, которые усугубляют состояние пациентки и провоцируют дальнейшее развитие болезни.

Некоторые причины для развития тиреотоксикоза:

• избыточное присутствие йода;
• тиреоидит (воспаление щитовидной железы) приводит к утечке Т3 и Т4 из железы;
• доброкачественные изменения в щитовидной железе или гипофизе;
• опухоль яичника;
• избыток Т4, поступившего в организм в составе пищевых добавок или лекарств.

Симптомы при изменениях в организме

Повышенная концентрация Т4 и Т3 запускает чрезмерно высокую скорость обмена веществ - гиперметаболизм. Щитовидная железа увеличивается в размерах. Видимые изменения под кожей могут носить симметричный или односторонний характер.

Женщина не может сосредоточиться, испытывает трудности со сном, часто нервничает от появления необъяснимых навязчивых страхов. Возбудимость и раздражительность почти все время сопровождают пациентку. Дамы в возрасте склонны к депрессии, заторможенности и боязни социальных контактов.

Слабость и повышенная утомляемость возникает как реакция на интоксикацию тиреоидными гормонами. Обычные нагрузки: ходьба средней интенсивности, уборка квартиры или небольшая физическая работа становится для женщины непосильным занятием. Нередко утомление сопровождается рвотой и приступами тошноты.

На шее возможно визуальное проявление заболевания - зоб, увеличение объемов шеи. Пациентка может отмечать дискомфорт при глотании, затруднение дыхания и изменение тембра голоса до хрипоты.

Опасные признаки

Следует обратить внимание на симптомы, которые требуют немедленной помощи и наблюдения врача:

• головокружение;
• потеря сознания;
• сбивчивое, неровное дыхание;
• нерегулярный сердечный ритм.

Тиреотоксикоз опасен таким состоянием, как фибриляция предсердий. Аритмия способна привести к инсульту и застойному процессу при сердечной недостаточности.

Избыток гормонов щитовидной железы отрицательно сказывается на сердечно-сосудистой системе. Пациенткам грозит гипертрофия, гиперфункция, дистрофия сердца и кардиосклероз.

Кроме того, характерными являются глазные симптомы при тиреотоксикозе.

К ним относят:

1. Симптом Грефе при тиреотоксикозе заключается в том, что наружное веко запаздывает при глазных движениях. Причиной этому – повышенный тонус мышц, отвечающих за движения век. Заметны белые плоски склеры. Когда зрачок движется, то и глазное яблоко передвигается с ним.
2. Симптом Дельримпля – сопровождается широко раскрытыми глазными щелями, из-за чего лицо приобретает удивленное или гневное выражение.
3. Симптом Штельвага – характеризуется редким морганием.
4. Экзофтальм – чрезмерное выпячивание глазных яблок.
5. Симптом Экрота заключается в опухании верхних век.
6. Симптом Розенбаха – в момент, когда глаза несколько прикрыты, возникает тремор век.
7. Симптом Кохера при тиреотоксикозе означает, что веки смещаются к нижнему или верхнему краю орбиты, обнажая склеры. Степень смещения бывает разной – от еле заметной, до полного обнажения роговицы.
8. Симптом Еллинека – в области век происходит значительное потемнение кожи, их гиперпигментация.

Обострение

Тиреотоксический криз серьезное осложнение, которое возникает при обострении.

Несколько факторов способствуют наступлению криза:

• стресс или психологическая травма;
• физическое напряжение;
• несоблюдение приема препаратов;
• хирургическое вмешательство.

Во время приступа пациентка находится в тяжелом состоянии. Отмечают острую сердечную недостаточность, высокое давление, температуру, рвоту.

Формы заболевания

Тиреотоксикоз по уровню течения делят на три формы:

• Легкая . Заметно снижение веса и невыраженная тахикардия. Нарушение функции происходит в щитовидной железе, другие органы не затронуты.
• Средняя . Пациентка отмечает сильное похудание и увеличение ритма сердца до 120 ударов в минуту. Тахикардия присутствует регулярно. Происходит расстройство пищеварительных процессов.
• Тяжелая . Затронута не только щитовидная железа, вовлечены другие органы. Развивается при длительном расстройстве в работе железы, отсутствии своевременного выявления проблемы и адекватной терапии.

Образование токсического диффузного зоба, избыток йода и тиреоидных гормонов, поступивших извне - причины развития форм тиреотоксикоза.

Принципы диагностики

Признаки тиреотоксикоза у женщин врач может предположить, основываясь на визуальном осмотре пациентки и ее жалобам. Для подтверждения подозрений проводят диагностику функционирования щитовидной железы.

Основной показатель изменений - отклонение от нормы содержания гормонов в сыворотке крови. Для тиреотоксикоза характерно снижение уровня ТТГ, гормоны Т3 и Т4, наоборот, повышены.

Вспомогательными мерами для диагностики является:

• УЗИ, которое дает врачу необходимую информацию о состоянии щитовидной железы и изменениях в ее размерах;
• сцинтиграфия (сканирование) с использованием радиоактивного йода;
• биопсия щитовидной железы при помощи тонкой иглы.

Врачу необходим анализ на содержание уровня антител к структурным элементам щитовидной железы и рецепторам тиреотропного гормона. Ясную и полную картину помогает получить компьютерная диагностика или МРТ.

В редких случаях определяют вторичный тиреотоксикоз, если обнаружена аденома гипофиза. В этом случае ТТГ выбрасывается в кровь в избыточных количествах, стимулирование щитовидной железы происходит постоянно с выделением тироксина и трийодтиронина.

Помощь пациентке

Снять тяжесть течения симптомов тиреотоксикоза первостепенная задача для врача. В арсенале помощи медикаменты, которые назначаются пациентке для ежедневного приема. Они быстро нормализуют состояние женщины и постепенно выравнивают основные проблемы со здоровьем.

Тиреостатические препараты подавляют стимулирование щитовидной железы и способствуют нормальному уровню гормонов в крови. Обязательно должна быть соблюдена инструкция пациенткой. Принимать лекарства женщина должна постоянно, так же как и посещать эндокринолога для профилактического осмотра и сдачи анализов.

Дополнительно врач назначает препараты для компенсирования нарушений, произошедших в нервной системе, функционировании гипоталамуса.

Назначением радиоактивного йода решают проблему с патологий щитовидной железы. Поступивший йод накапливается в органе и уничтожает ее клетки.

При этом виде лечения возможно осложнение - гипотиреоз. При замещении погибших клеток соединительной тканью, функция щитовидной железы снижается, поэтому пациентка обречена на пожизненный прием тиреотропных препаратов.

Вопрос об оперативном лечении рассматривают при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Тиреотоксикоз симптомы у женщин вызывает более чем серьезные, игнорировать их недопустимо, так же как и откладывать визит к врачу.