Лечебный массаж - лечение нрвной системы - лечение позвоночника. Поль Брэгг: Упражнения для восстановления позвоночника Массаж при заболевании и повреждении цнс

Задачей массажа при заболеваниях и травмах нервной системы является содействие восстановлению нарушенных соотношений возбудительных и тормозных процессов в коре больших полушарий мозга, снятию или уменьшению боли, улучшению питания ткани, репаративных процессов и нерв­ной проводимости, восстановлению функциональной де­ятельности нервно-мышечного аппарата, предупреждению мышечных атрофии и контрактур. При радикулитах, нев­ралгиях в острой стадии, при выраженном болевом синдроме массаж следует проводить крайне осторожно, применяя в основном сегментарно-рефлекторные воздейст­вия. При локальном воздействии массаж нервов и болевых точек при первых процедурах противопоказан. ,

Массаж при атеросклерозе церебральных сосудов. По­казания: атеросклероз церебральных сосудов при хрони­ческой недостаточности мозгового кровообращения в I ком­пенсированной стадии, проявляющийся головными болями, головокружением, шумом в ушах, утомляемостью, сниже­нием памяти и др.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны D 5 - Dj, C7 - C2, массаж трапециевидных мышц, мас­саж лобной и волосистой поверхности головы, массаж шеи и воротниковой зоны. Положение больного: сидя, с опорой головы на руки, о валик или подушку.

Методика. Массаж паравертебральных зон грудных и шейных спинномозговых сегментов: поверхностное и глу­бокое поглаживание, циркулярные растирания и строгание, продольное разминание, сдвигание, растяжение. Массаж; трапециевидных мышц: плоскостное и обхватывающее по­глаживание, растирание полукружное, нежное штрихование, пиление, пересекание, разминание продольное, поперечное, сдвигание, щилцеобразное продольное и поперечное размина­ние верхнеключичных краев трапециевидных мышц. Массаж: лобной и височной областей: плоскостное и обхватывающее поглаживание, поглаживание опорной частью кисти ви­сочных областей, растирание концами пальцев, надавлива­ние. Массаж: волосистой поверхности головы: граблеобраз-ное поглаживание, граблеобразное растирание в циркулярных направлениях, сдвигание и растяжение кожи головы в са­гиттальном и фронтальном направлениях. Плоскостное и обхватывающее поглаживание затылочной области и области задней поверхности шеи, поперечное разминание мышц

задней поверхности шеи. Плоскостное и щипцеобразное поглаживание грудино-ключично-сосцевидных мышц, цирку­лярное растирание, штрихование, щипцеобразное размина­ние. Процедура заканчивается широкими поглаживающими штрихами головы, шеи и воротниковой зоны. Продолжитель­ность процедуры - 10-15 -20 мин. Курс лечения - 15 - 20 процедур, через день или ежедневно.

Массаж при последствиях нарушения мозгового крово­обращения. Наиболее частой причиной расстройств крово­обращения в сосудах головного мозга являются инсульты: геморрагический (кровоизлияние) или ишемический (тром­боз, эмболия). Геморрагические инсульты, вызванные раз­рывом сосудов, происходят внезапно. При ишемических инсультах, обусловленных тромбозом, спазмом сосудов, клиническая картина развивается медленно. Инсульт и его остаточные явления проявляются парезами и параличами.

Параличи и парезы при инсультах обусловлены пора­жением двигательных центров и путей. Они носят название центральных или спастических, характеризуются повышен­ным тонусом мышц, непроизвольными содружественными движениями (синхинезии), высокими сухожильными реф­лексами и наличием патологических рефлексов. Поражение пирамидных волокон во внутренней капсуле или пирамидного пучка в мозговом стволе вызывает центральную гемиплегню на противоположной стороне, поражение коры головного мозга - моноплегию, а поражение спинного мозга - пара-и тетраплегию. В первое время после инсульта тонус пара­лизованных мышц часто бывает понижен. Однако в течение периода от нескольких дней до 1,5 - 2 нед тонус мышц повышается.

Гипертония или спастичность мышц является результа­том повышения рефлекторного тонуса, что приводит к ти­пичным контрактурам. При пирамидных гемиллегиях рука обычно приведена к туловищу и согнута в локтевом суставе. Кисть и пальцы также находятся в положении сгибания. Нога разогнута в тазобедренном и коленном суставах. Стопа согнута (тыльное сгибание) и повернута подошвой внутрь (супинация).

Синкинезии возникают в паретичных конечностях реф-лекторно. Активное сокращение мышц здоровых конеч­ностей сопровождается сокращением мышц парализованных конечностей, Синкинезии усиливают гемиплегические конт­рактуры. В руке при этом отмечается сгибание локтевого сустава, кисти и пальцев, а в ноге усиливается разгибание.

Такие синкинезии называются глобальными, охватывающими всю конечность. Существуют также имитационные и ко-ординаторные синкинезии.

Массаж при центральных параличах имеет целью сни­зить рефлекторную возбудимость спастических мышц, осла­бить мышечные контрактуры, активизировать растянутые, атрофичные мышцы и способствовать восстановлению нару­шенных двигательных функций и трофических нарушений.

Показания. По мнению Л. Л. Гусевой (1962), при отсутствии коматозного состояния массаж, лечение положе­нием и лечебная гимнастика возможны уже на 2-й день после инсульта. Г. Р. Ткачева (1964) рекомендует массаж в течение первых 10 дней, А. Ф. Вербов (1966) - через 15 - 20 дней после инсульта при условии удовлетворитель­ного состояния. 3. С. Мельницкая советует с учетом состо­яния больного избирательно назначать массаж, пассивные и активные упражнения с лечением положением в течение первой недели после инсульта (при тромбозе - на 3-й день, при геморрагии - на 6 -7-й день). В. Н. Мошков рекомен­дует массаж с начала или середины 2-й недели. Противопо­казаниями здесь являются нарастание гемипареза, сильные головные боли, боли в области сердца, повышенная темпе­ратура и др.

Методика. К назначению массажа при спастических параличах следует подходить осторожно и доверять его проведение только опытным массажистам. В начальной ста­дии гемиплегии, когда еще не развилась гипертония мышц, а тонус их понижен, применение каких-либо интенсивных мас­сажных воздействий противопоказано. Прежде чем начать массаж, рекомендуется добиться возможно большего рас­слабления мышц на больной стороне путем специальных упражнений. Вначале следует проводить упражнения на рас­слабление мышц здоровой конечности. Затем, придав боль­ному" спокойную, удобную позу в положении лежа, обучают его расслаблять мышцы, начиная с дистальных отделов ко­нечности. Это приводит к снижению мышечного тонуса и уменьшению синкинезии. Чтобы не вызывать гиперкинети­ческих рефлексов, массаж рекомендуют производить теплы­ми руками, а паретичные конечности предварительно согре­вать.

Некоторые специалисты в первые дни после инсульта для предупреждения или уменьшения трофических наруше­ний и мышечных контрактур применяют приемы поглажи­вания и растирания, стараясь более массировать разгибатели

< i

руки и сгибатели ноги. Для предупреждения контрактур массаж сочетается с лечением положением. С помощью шин и мешочков с песком конечностям после массажа при­дается определенное положение. Рука фиксируется при мак­симальном отведении в плечевом суставе, в положении раз­гибания в локтевом и лучезапястном суставах, несколько супинированной кисти и максимально разогнутых и разве­денных пальцев. Стопа для предупреждения разгиба тельной контрактуры фиксируется под углом 90°. Время фиксации устанавливается для каждого больного индивидуально.

Опыт лечения больных с постинсультными двигатель­ными расстройствами показал, что массаж в сочетании с лечением положением, пассивными движениями и упражне­ниями на расслабление мышц является средством, способ­ствующим восстановлению нарушенных двигательных функ­ций и профилактике трофических нарушений. При этом в начальном периоде заболевания для того, чтобы не вызы­вать нарастания гемипареза, можно пользоваться только приемами поверхностного поглаживания и неинтенсивного растирания. Для адаптации больного к экстрапроприоцеп-тивным раздражениям рекомендуется сначала массировать здоровую соименную конечность, применяя также приемы, оказывающие успокаивающее, тормозящее влияние на цент­ральную нервную систему. Массаж начинают с нижней ко­нечности, где рефлекторная нервно-мышечная возбудимость менее выражена, чем на верхней конечности.

В дальнейшем с повышением тонуса мышц, появлением контрактур и трофических нарушений массаж в комплексном лечении больных гемиплегиями приобретает все большее значение. Правильно проведенный, он способствует ослабле­нию процессов возбуждения в коре головного мозга и снижению возбудимости двигательных клеток передних ро­гов спинного мозга. В этот период массаж также не дол­жен быть интенсивным, что имеет значение и для тех больных, которым его начинают спустя месяцы и годы после инсульта. Интенсивный массаж может усугублять патологическое состояние мышц и отрицательно влиять на нормализацию соотношений тонуса синергистов и антаго­нистов. Даже на малейшие болевые ощущения больной может реагировать усилением спастичности мышц и син-кинезиями.

Массаж проводится дифференцированно. Мышцы, в ко­торых тонус повышен, массируются мягкими, нежными при­емами поглаживания и растирания в медленном темпе

Растянутые, атрофические, ослабленные мышцы массируют такими же приемами, но более интенсивно, не причиняя, однако, боли. При первых процедурах приемы обхватываю­щего и щипцеобразяого поглаживания, а также растирания применяются поверхностно. Массаж сочетают с упражнения­ми в расслаблении мышц и пассивными движениями. При хорошей переносимости применяют нежные разминания: не смещая мышцы, прибегают к приемам валяния, про­дольного разминания и надазливания. Вначале разминание применяют на растянутых гипотрофированных мышцах, а затем - на спастических мышцах. Приемы прерывистой виб­рации - похлопывание, поколачивание, рубление и др. - противопоказаны. В то же время может применяться нежная непрерывная вибрация с помощью электровибратора, если она не вызывает усиления мышечного тонуса и явлений сннкинезии. Если у больного развиваются трофические на­рушения костей, связок, сухожилий, суставных сумок, что чаще всего отмечается на кисти, плечевом, голеностопном суставе и др., массаж проводят после согревания суставов. Для снижения возбудимости двигательных клеток спин­ного мозга и воздействия на трофические процессы произво­дится массаж паразертебральных спинномозговых сегментов в области - S5 - S], L 5 - L b D 12 - D !0 (для воздействия на нижние конечности) и D 2 - D b C7 - С3 (для воздейст­вия на верхние конечности).

Продолжительность массажной процедуры при спасти­ческих параличах устанавливается строго индивидуально и зависит от клинической формы, течения заболевания и реактивности организма больного. Первые массажные про­цедуры не должны превышать 5-10 мин, в дальнейшем длительность их доводят до 15 - 20 мин.

В стадии развившейся статичности мышц можно исполь­зовать методику, предложенную Л. Л. Гусевой. Массаж паретячной руки начинают с дистальных отделов. Про­водится щипцеобразное поглаживание боковых, ладон­ной и тыльной поверхностей пальцев, циркулярное по­глаживание и легкое растирание межфаланговых и пяст-но-фаланговых суставов. Массаж пальцев завершают пассивными движениями в каждом суставе. Затем масси­руют тыльную и ладонную поверхности кисти, применяя только поглаживание. Массаж разгибателей предплечья и плеча проводят более энергично, используя поглаживание, растирание и при достаточной мышечной массе - разми­нание. При массаже разгибателей особое внимание уделяют

растиранию сухожилий. Дельтовидную мышцу, обычно рас­тянутую и атрофичную при центральных гемиплегиях, мас­сируют приемами поглаживания и энергичным растиранием. Для борьбы с приводящей контрактурой плечевого сустава, обусловленной повышением тонуса большой грудной, широ­чайшей спинной и подлопаточной мышц, применяют погла­живания и плавные, в круговом направлении, растирания. Массаж ноги начинают также с дистальных отделов. Спасти­чески сокращенные мышцы массируют нежными приемами поглаживания, растирания и разминания. На паретичные антагонисты воздействуют такими же, но более энергичными приемами. При значительно выраженном отеке конечности применяют отсасывающий массаж.

В связи со значительной утомляемостью паретичных мышц продолжительность массажа должна увеличиваться постепенно - вначале от 5 до 10 и затем от 15 до 20 мин. Курс - не менее 25 - 30 процедур. Массаж должен применяться длительно с перерывами между курсами не менее 10-12 дней.

Массаж при детских церебральных параличах. Одним из главных проявлений заболевания являются двигательные расстройства с преимущественным поражением пирамидной, эктрапирамидной и мозжечковой системы. Клинические синд­ромы заболевания полиморфны. Они возникают в резуль­тате аномалий развития и разных патологических процес­сов внутриутробного развития, во время родов, в резуль­тате различных инфекций, интоксикаций и др. Наиболее обширную группу больных составляет спастический паралич, или болезнь Литтля, характеризующаяся спастическим пара-или тетрапарезом с преимущественным поражением ног. Отмечается резкое повышение мышечного тонуса, особенно в сгибателях и аддукторах, что приводит к появлению ха­рактерных установок нижних конечностей, развитию контрак­тур.

Опыт показывает, что при рациональном, системати­чески проводимом комплексном лечении у большинства детей наступает значительное улучшение состояния. Боль­шую роль в комплексной терапии имеют массаж и лечеб­ная гимнастика. Массаж повышает работоспособность и вы­носливость мышц, улучшает функцию суставов и связочного аппарата, ускоряет кровоток и лимфоток, улучшает электро-кардиальное кровообращение, облегчая работу сердца.

Методика. Целью массажа при детских церебраль­ных параличах является понижение рефлекторной возбуди-

мости мышц с повышенным тонусом. Поэтому для сни­жения возбудимости двигательных клеток спинного мозга и воздействия на трофические процессы прежде всего про­водится массаж паравертебральных спинномозговых сегмен­тов: в области S5 - Sj, Lj -Lj, Dj 2 - Djo - для воздействия на нижние конечности и D 4 - D s , С 7 - C 3 -для воздействия на верхние конечности. Для укрепления, улучшения крово­снабжения и питания ослабленных мышц производится мас­саж спины, грудной клетки и живота, воздействуя поверх­ностными, нежными, в медленном темпе приемами погла­живания, растирания, разминания, стабильное и лабильное потряхивание мышц. Пассивные и активные движения в позвоночнике, нежные сотрясения грудной клетки и живота (кратковременные - 3 - 5 с, с малой амплитудой). Дыхатель­ные движения.

На конечностях массаж применяют строго дифференци­рованно с учетом того, что одни приемы успокаивающе действуют на нервную систему, рефлекторно расслабляя мышцы. К ним относятся поглаживание, растирание, раз­минание, применяемые нежно, в медленном темпе, в непре­рывном режиме. Приемы стегания, рубления, поколачивания и некоторые другие воздействия возбуждают и вызывают сокращение мышц.

Эффективность массажа значительно повышается, если его применяют в одномоментном сочетании с бальнеофи-зиотерапевтическими процедурами (например, минеральные ванны с температурой 36 -37°С продолжительностью 7- 10-12 мин, пассивные и активные движения непосредствен­но в воде и массаж под водой). Применяют лечение дви­жениями непосредственно после ванны и корригирующие укладки на шинах (от 10 мин до 1 ч). В этот же день после отдыха (2-4 ч) проводят лечебную гимнастику. При­меняют процедуры мануального сегментарно-рефлекторного и местного массажа конечностей. Больным детям старше 7 лет может быть проведен курс подводного вихревого массажа и подводного душа-массажа.

С детьми, страдающими тяжелыми двигательными рас­стройствами, следует особенно рационально и целенаправ­ленно использовать все средства, позволяющие добиться в первую очередь снижения тонуса спастических мышц и их расслабления. Для этого массаж сочетают с облучением лампой соллюкс, с парафиновыми аппликациями, грязелече­нием. Хорошие результаты дают горячие укутывания по Кен­ии при миогенных и артогенных контрактурах. Показана

индуктометрия электродом-кабелем. К. А. Семенова (1972) предложила использовать импульсный экспоненциальный ток для воздействия на пропиоцептивные окончания, из­менения импульсации, поступающей в центральную нервную систему, что приводит к уменьшению спазма мышц и сня­тию гиперкинеза. Добившись расслабления мышц, приме­няют плоскостное и обхватывающее поглаживание, валяние с небольшим смещением мышц, глубокое, но нежное и в медленном темпе продольное непрерывное разминание. Су­ставные поверхности и связочно-сухожильный аппарат мас­сируют нежными неглубокими растираниями подушечками пальцев, заканчивая циркулярными поглаживаниями ладон­ной поверхностью кистей.

При спастических контрактурах, деформациях костей и стоп применяют точечный рефлекторный массаж, который заканчивают пассивными движениями и лечением положе­нием - укладками. Показан сегментарно-рефлекторный то­чечный механо- и вакуум-массаж. При хореоатетозах и атак­сии следует применять сегментарно-рефлекторный массаж по «воротниковой» методике с воздействием на рефлексо­генные зоны D 2 -С 4 .

Курс (20 - 25 процедур) следует повторять 3 - 4 раза в год с интервалами не более 1 мес.

Массаж при вялых параличах в результате перенесен­ного полиомиелита. Показания: явления вялых перифери­ческих параличей в паралитической, восстановительной и ре-зидуальной стадиях. Массаж проводят в возможно более ранний период, с момента появления параличей, при нор­мальной температуре и отсутствии менингеальных симп­томов.

План массажа. В паралитической стадии: воздей­ствие на паравертебральные зоны пораженных спинномоз­говых сегментов при параличах нижних конечностей - на уровне S 5 - S b L 5 -L b D 12 -D lb при параличах верхних конечностей - на уровне D 2 - С 4 - нежное поглаживание, по­верхностное растирание и неглубокое разминание, общий, широкими штрихами, непродолжительный массаж ног, рук и туловища приемами поглаживания и растирания. В вос­становительной стадии воздействие на паравертебральные зоны пораженных спинномозговых сегментов постепенно усиливается, приемы поглаживания, растирания и размина­ния становятся более глубокими и интенсивными, приме­няют непрерывную вибрацию концами пальцев и ладонью, поколачивание, похлопывание, вибрационное поглаживание,

широк^ 1МИ штрихами проводят общий массаж ног, рук и ^ Л0В11 2ца, массаж пораженных мышц и их антагонистов, массаяС нервных стволов паретичных мышц. В резидуальной стадия ~ воздействие на паравертебральные зоны спинномоз­говой иннервации мышечных групп, охваченных стойкими па _ алИ «чами и контрактурами, избирательный местный мас­саж пс?Р аженнЬ1Х мышц, сухожилий и суставов, массаж нервны^ стволов и паретичных мышц.

3 паралитической стадии массаж проводят после -*~епловых процедур. Массаж паравертебральных зон от н ия£ ележащих спинномозговых сегментов пораженного отдела к вышележащим сегментам. Приемы плоскостного поверХ1* остного поглаживания, неглубокого растирания цир-кулярнс? концами пальцев, пиления, штрихования, неглубо­кого пр* :)ДОЛЬНОГО разминания. Массаж широкими штрихами мышц ** ог > РУ К и туловища - поверхностное поглаживание и растйР ание - Пассивные движения в суставах конечностей и туло» и1Ца - Продолжительность процедуры - 10 -15 мин, ежедне» но -

g восстанови тельной стадии - массаж пара- ВРрте бр^льных зон от нижележащих сегментов к вышеле­жащим сегментам; поглаживание поверхностное и глубокое, _ астиоа ^ше концами пальцев, локтевым краем ладони, штри­хование, пиление, разминание мышц (продольно и попе­речно), сдвигание, вибрация непрерывная и прерывистая / похлоП £,1вание, поколачивание, нежное рубление, сотрясение, вибраци^нн 06 поглаживание). Широкими штрихами общий массаж ног > РУ К > спины и грудной клетки (поглаживание плоскосТ" ное и обхватывающее), строгание и пиление, раз­минание (продольное и сдвигание), вибрация (сотрясение, потряхя# ание и встряхивание). Избирательный массаж по-раженнЫ* мышц и их антагонистов: поглаживание (плос­костное и обхватывающее, прерывистое и непрерывное), растирай 113 неглубокое концами пальцев, штрихование, пиле-кие раз1** инание (надавливание, валяние, пощипывание, сдви­гание не жное продольное разминание), вибрации (непрерыв­ная П ок0 лачивание > похлопывание, сотрясение, потряхивание и встрях# вание с малой амплитудой и в медленном тем­пе вибр^ДИ 0111106 поглаживание). Массаж сухожилий паре­тичных \*ьп1Щ (поглаживание, растирание). Массаж суставов, поражен# ых сегментов конечностей (поглаживание, растира­ние). Ма ссаж нервных стволов пораженных конечностей (поглаяси0 аняе концами пальцев, продольное и поперечное растирая! 46 " непрерывная вибрация концом пальца по ходу

пораженного нерва). Активные и пассивные движения. Ды­хательные движения. Продолжительность процедуры - 20 - 25 мин, ежедневно.

В резидуальной стадии массажу пораженных параличом и контрактурами мышц и суставов предшеству­ет согревание участка воздействия. Ручной массаж может сочетаться с механическим. Массам; паравертебральных зон спинномозговых сегментов, иннервирующих пораженные мышцы, сумочно-связочный аппарат, сухожилия и суставы: поглаживание, растирание, разминание и вибрации - чере­дуют основные и вспомогательные приемы, постепенно увеличивая интенсивность воздействия. Массаж: паретичных мышц: поглаживание (плоскостное и обхватывающее, по­верхностное и глубокое), растирание (продольное и по­перечное), строгание, пересекание, пиление, разминание (продольное и поперечное), валяние, сдвигание, вибрации (вибрационное поглаживание, похлопывание, рубление, сотря­сение, потряхивание и встряхивание конечности). Массаж пораженных контрактурой мышц: приемами поглаживания, растирания, разминания и вибрации добиваются максималь­ного расслабления мышц, увеличения их подвижности и растяжения, массаж сочетают с постепенной редрессацией (растяжением) мышц. Массаж пораженных суставов, сумоч-но-связочного аппарата и сухожилий: поглаживание, расти­рание, пассивные и редрессирующие движения. Массаж: нерв­ных стволов пораженных конечностей: поглаживание кон­цами пальцев, продольное и поперечное растирание, непре­рывная вибрация концами пальцев по ходу паретичного нерва. Активные и пассивные движения. Дыхательные дви­жения. Продолжительность процедуры - 20 - 30 мин, еже­дневно или через день.

Массаж при травмах периферических нервов. Поврежде­ния периферических нервов наблюдаются в виде полного или частичного разрыва, ушиба или сдавления (кровоиз­лияние, инородное тело, рубцевание). Повреждение нервного ствола приводит к параличу или парезу иннервируемых мышц, нарушению чувствительности, трофики, секреции и функции вазомоторов иннервируемой области, к исчезнове­нию соответствующих сухожильных и мышечных рефлексов. Неотложной задачей являются оказание хирургической помощи, неврологическое исследование и иммобилизация для предупреждения порочных положений конечности. Боль­ные с легкими формами повреждений без анатомических нарушений нервного ствола по ликвидации механической

блокады нерва проходят консервативное лечение. Приме­нение физиотерапии, массажа, ЛФК и других методов функ­циональной терапии обеспечивает заживление травмирован­ных тканей и восстановление функции. Пострадавшие с полным или частичным анатомическим перерывом нерва, разрывом отдельных пучков или аксонов нуждаются в спе­циализированной нейрохирургической помощи.

Показания. Массаж начинают в период анатоми­ческого восстановления, когда острые явления сглаживают­ся, опасность кровотечения и инфекции миновала. Задачей массажа являются ускорение процессов регенерации нерва, борьба с атрофией денервированных мышц и болевыми ощущениями. Уже до заживления раны назначается сегмен-тарно-рефлекторный массаж. После заживления, когда на первый план выступает паралич или парез мышц с при­знаками атрофии, переходят к местному массажу. Массаж сочетают с физиотерапией. При консервативном лечении (неполный перерыв нерва, функциональное нарушение про­водимости) з периоде физиологического восстановления массаж содействует стимулированию, функции нервно-мы­шечного аппарата, устранению параличей и парезов, вос­становлению чувствительности и других функций поврежден­ного нерва. Этот период протекает длительно, в это время возникает ряд изменений, снижающих эффект реституции физиологических функций нервного ствола. Дополнительной задачей являются предупреждение и устранение вторичных осложнений (мышечных атрофии, контрактур, нарушений чувствительности, трофики и др.). Если консервативнее ле­чение, проведенное в течение 2 - 3 мес, не дало положи­тельных результатов, наблюдалось нарастание резких болей и трофических расстройств, ставятся показания к операции (сшивание нерва или высвобождение нерва из рубцовой ткани) [Фаворский Б. А., 1944]. При хирургических вме­шательствах обязательно назначается массаж.

В предоперационном периоде массаж применяется для борьбы с атрофиями, для стимулирования кровообращения в тканях в зоне поражения, сохранения функции мышц и суставов. В послеоперационном периоде вокруг сшитого нерва обычно развивается рубцовая ткань, что часто при­водит к сдавлению вновь образующихся нервных волокон и к образованию спаек между нервным стволом и окру­жающей мышцы рубцовой тканью. Поэтому рано, на 2 -3-й день после операции, как только минует опасность инфекции, следует приступать к сегментарно-рефлекторному

массажу. Нежными, осторожными манипуляциями воздей­ствуют на фибриллы парализованных мышц, стимулируют деятельность гладких мышц стенок артериол, добиваются появления мышечных сокращений [Фирсов 3. П., 1944].

Методика. При повреждениях лучевого, срединного и локтевого нервов массируются верхние грудные и шей­ные паравертебральные зоны иннервации спинномозговых сегментоз D 6 - D b C 7 - С? , при повреждениях седалищного, большеберцового и малоберцового нервов - пояснично-крестцовые и нижнегрудные паравертебральные зоны иннер­вации и спинномозговых сегментов S3 -S 1; L 5 - L b D[ 2 -D n .

В предоперационном периоде для укрепления мышц, ин-нервируемых подлежащим операции нервом, применяют глубокое поглаживание, продольное и поперечное размина­ние, валяние, приемы стимуляции мышц; массаж, снижаю­щий тонус антагонистов (поверхностные поглаживания, растирания, нежные продольные разминания); при контрак­турах - активные движения в антагонистах, растяжение, сдвигание, прерывистое надавливание паретичных мышц; массаж суставов - поглаживание, растирание, пассивные дви­жения; избирательный массаж мышц, подлежащих пересад­ке, - глубокое разминание, пунктирование, поколачизание, похлопывание, растирание сухожилий. Время процедуры - 10-12 мин, ежедневно в период подготовки к операции.

В послеоперационном периоде все приемы массажа про­водятся нежно, без усилия и в медленном темпе - поверх­ностное плоскостное и обхватывающее поглаживание, по­лукружное (концами пальцев) растирание, надавливание, сжатие. Движения в изометрическом режиме, посылка им­пульсов на сокращение мышц, иннервируемых сшитым нер­вом. Продолжительность процедуры - 3 - 5 мин. Лечение положением - наличие гипсовой лонгеты, обеспечивающей сохранение шва. Физиотерапия. Лечебная гимнастика. В пе­риод восстановления при появлении активных движений массаж в области повреждения должен быть нежным и кратковременным. Когда послеоперационный рубец доста­точно окрепнет, применяют глубокое поглаживание, расти­рание, разминание, сдвигание, валяние, растяжение, пунк­тирование, поколачивание, лабильную вибрацию по ходу нервного ствола, потряхивание. Продолжительность про­цедуры - 15-20 мин.

Массаж при заболеваниях периферического отдела нервной системы. К заболеваниям периферического отдела нервной системы относятся невралгии и невриты посттравматической,

5 Л. А. Куннчев

инфекционной, воспалительной, дегенеративно-дистрофичес­кой и другой этиологии. Задачей массажа является содей­ствие восстановлению нарушенных соотношений возбуди­тельных и тормозных процессов в коре больших полу­шарий мозга, снятию или уменьшению боли, улучшению питания ткани, репаративных процессов и нервной прово­димости, восстановлению функциональной деятельности нервно-мышечного аппарата. Массаж при невралгиях и невритах применяется в комплексном сочетании с физиоте­рапией, бальнеотерапией, лечебной физкультурой. Его назна­чают после стихания острых болей, при нормальной тем­пературе тела, нормальных СОЭ и лейкоцитозе.

Массаж при невралгии затылочного нерва. Показа­ния: поражение затылочного нерва инфекционной этиоло­гии; посттравматические невралгии затылочного нерва; нев­ралгии затылочного нерва при заболеваниях шейных поз­вонков - спондилоартрозах или патологии позвоночных дисков.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны шейных спинномозговых сегментов С 4 - С] и рефлек­согенные зоны головы и шеи. Массаж болевых точек. Положение больного: сидя с опорой головы на руки, о валик или подушку.

Методика. Массаж паравертебральны.х зон шеи от нижележащих сегментов к вышележащим. Массаж волосис­той части головы - поглаживание и растирание граблеоб-разно, поглаживания ладонной поверхностью; сдвигание ко­жи головы в сагиттальной и фронтальной плоскостях. поглаживание и растирание концами пальцев; разминание грудино-ключично-сосцевидных мышц. Массаж болевых то­чек: в середине между сосцевидным отростком и верхним шейным позвонком, кнаружи от бугра затылочной кости - поглаживание концами пальцев, растирание, непрерывная вибрация, поколачивание концом III пальца, широкими штрихами поглаживание волосистой части головы, области затылка, задней и боковых поверхностей шеи. Продолжи­тельность процедуры - 5 -7 -10 мин. Курс лечения - 10 - 12 процедур, ежедневно или через день.

Массаж при невралгии тройничного нерва. Показания: поражения тройничного нерва на почве гриппозных и дру­гих инфекций, воспалительные процессы придаточных полос­тей носа и заболевания зубов; посттравматические невриты и невралгии тройничного нерва. Массаж назначается после

стихания острых болей, при нормальной температуре тела, нормальных СОЭ и лейкоцитозе.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны шейных спинномозговых сегментов C-j - Ci и рефлексо­генные зоны головы и шеи. Массаж болевых точек. По­ложение больного: сидя в кресле, голова опирается на подголовник, мышцы шеи, спины, рук максимально рас­слаблены.

Методика. погла­живание и растирание граблеобразное, сдвигание кожи го­ловы в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Массаж затылка, задней и боковых поверхностей шеи: поглажива­ние, растирание концами пальцев; поглаживание, растирание и разминание щипцеобразное грудино-ключично-сосцевид­ных мышц. Массаж раравертебральных зон шеи: поглажи­вание, растирание, разминание. Массаж лица: поглаживание областей лобных мышц, круговых мышц глазниц и области щек. Массаж болевых точек в местах выхода на поверх­ность лица конечных ветвей тройничного- нерва: надглаз­ничного нерва - в области верхнеглазничного отверстия; подглазничного нерва - в области подглазничного отверстия на 0,5 см книзу от середины нижнего края глазницы; подбородочного нерва - в области нижнечелюстного отвер­стия, на два поперечника пальца кнаружи от середины под­бородка. В области точек выхода нервов производятся поглаживание и растирание циркулярно концом пальца, непрерывная вибрация концом III пальца, поколачивание концами пальцев. Широкими штрихами поглаживание воло­систой части головы, шеи и лица. Продолжительность процедур -3 - 5 - 7 мин. Курс - 7-12 процедур, ежедневно или через день.

Массаж при неврите лицевого нерва. Показания: неврит лицевого нерва, проявляющийся парезом или пара­личом мимической мускулатуры, состояния после гриппоз­ных или других инфекций или воспалительных процессов в ухе, гнойных мастоидитов, травмы нерва и др. Лице­вой нерв представляет VII пару черепных нервоз. Из че­репа лицевой нерв выходит между шиловидным и сосце­видным отростками, входит в околоушную железу на 1 см книзу от наружного слухового прохода. Он иннервирует все мимические лицевые мышцы (кроме жевательных), мыш­цы ушной раковины и затылочной мышцы.

План массажа: воздействие на рефлексогенные зоны кожи, головы, шеи, ушных раковин. Массаж мими-

ческих мышц здоровой стороны лица и больных мышц. Положение: больной сидит в кресле, голова опирается на подголовник, мышцы туловища и рук максимально расслаблены.

Методика. Массаж волосистой части головы: погла­живание и растирание граблеобразно и ладонью. Погла­живание и растирание затылочных мышц и мышц задней поверхности шеи. Массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц: поглаживание, растирание, разминание. Вибрацион­ное поглаживание головы и шеи, поколачивание концами пальцев. Массаж височных областей и ушных раковин - поглаживание, растирание. Разминание ушных раковин. Массаж мимических мышц здоровой стороны лица в об­ласти лба, вокруг глазницы, губ, щек, шеи: поглаживание; растирание; надавливание и пощипывание; непрерывная виб­рация и похлопывание ладонной поверхностью пальцев. Массаж зоны выхода лицевого нерва у шиловидного и сосцевидного отростков пораженной стороны: поглаживание, растирание, непрерывная вибрация концом среднего пальца, поколачивание пальцем. Массаж больных мышц: нежное плоскостное поглаживание, разминание - надавливание и пощипывание, поколачивание концами пальцев. Массаж проводится после парафиновой аппликации или теплого компресса. Одновременно с курсом массажа - занятия ле­чебной гимнастикой. Методика лечебной гимнастики при невритах лицевого нерва изложена в руководстве В. Н. Мош-кова «Лечебная физическая культура на курортах и в са­наториях», 3-е изд., 1968. Продолжительность процедур - 5 - 10-12 мин. Курс - 12-15 процедур, ежедневно или через день.

Массаж при шейно-грудном остеохондрозе. Показа­ния: шепно-грудной радикулит при дегенеративных изме­нениях межпозвонковых дисков, шейного и грудного отде­лов позвоночника, а также при нарушении вегетативной иннервации, сопровождающихся симпатико-неврологиче-скими явлениями. Массаж показан в подострых стадиях, клинически проявляющихся радикулярным синдромом шейно-грудного отдела позвоночника, шей но-лопаточным синдромом, синдромом периартрита плечевого сустава, ган-глионитами, ганглиотрунцитами и др.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны верхнегрудных D 6 - Dj и нижнешейных С7 -С^ позвон­ков и рефлексогенные зоны грудной клетки (рис. 66). Мас­саж лопаточных и окололопаточных областей, межреберных

66. Локализация рефлекторных изменений при заболеваниях позво­ночника (по О. Глезеру и А. В. Далихо. 1965):

а - спереди; б - сзади

Массаж при заболеваниях нервной системы является эффективным средством лечения. Он улучшает кровообращение, трофику тканей при параличах, укрепляет мышцы, растягивает мышцы, пребывающие в состоянии контрактуры, предупреждает атрофию мышц, снимает или уменьшает боли, активизирует процесс восстановления нервной ткани, повышает жизненный тонус пациента.

МАССАЖ ПРИ МЕЖРЕБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ

Межреберная невралгия появляется как следствие сколиоза, травм ребер, остеохондроза позвоночника, деформирующего спондилоартроза, гриппа, интоксикации, болезней внутренних органов. При межреберной невралгии отмечаются постоянные или приступообразные боли на левой стороне в области спины и боковой поверхности грудной клетки.

В некоторых точках боль может быть особенно сильной, и распространяется она полукольцом по ходу межреберных нервов (от позвоночника до грудины).

1. Область спины.

2. Область грудной клетки.

Массаж спины

Перед выполнением приемов следует определить место сосредоточения боли. Массаж сначала нужно делать на здоровой, а потом на больной стороне. При распространении боли по левой и правой половине спины массаж нужно проводить на той половине, на которой боль меньше.

1. Поглаживание (делается по 3 и 4 линиям от крестца до надплечья):

а) прямолинейное;

б) попеременное.

2. Выжимание клювовидное основанием ладони по 3 и 4 линиям от крестца до надплечья.

г) кругообразное подушечками согнутых пальцев;

д) кругообразное основанием ладони с перекатом. 4. Разминание на широчайших мышцах:

а) ординарное;

б) двойной гриф;

в) двойное кольцевое;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

5. Разминание на фасции трапециевидной мышцы и надлопаточной области:

а) кругообразное подушечкой большого пальца;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) кругообразное ребром большого пальца;

г) "щипцеобразное";

д) кругообразное бугром большого пальца;

е) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца.

6. Разминание на межреберных промежутках:

а) прямолинейное подушечками четырех пальцев рук попеременно;

б) прямолинейное подушечками четырех пальцев;

д) прямолинейное подушечками среднего пальца;

е) "штрихообразное" подушечками среднего пальца.

При выполнении приемов не следует переходить болевой порог массируемого.

Массаж грудной клетки

Для проведения массажа пациента нужно положить на спину и смазать его грудную клетку кремом, растительным маслом или согревающими мазями. Массаж больших грудных мышц:

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное;

б) двойной гриф;

в) двойное кольцевое;

г) комбинированное;

д) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
Массаж межреберных промежутков грудной клетки:

1. Растирание:

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) прямолинейное подушечкой большого пальца;

г) кругообразное подушечкой большого пальца;

д) прямолинейное подушечкой среднего пальца; е) "штрихообразное" подушечкой среднего пальца. Массаж подреберного угла:

Растирание (выполняется классическим способом).

Сеанс массажа нужно проводить в течение 15-20 минут. Рекомендуемое количество сеансов - 8-10.

МАССАЖ ПРИ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОМ РАДИКУЛИТЕ (НЕВРАЛГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА)

Заболевание характеризуется болями в нижних конечностях, пояенично-кре-стцовой, ягодичной областях, напряжением мышц спины, гипотонией и гипотрофией мышц ягодиц, бедра и голени, болезненными ощущениями при пальпации паравертебральных точек, остистых отростков и точек по ходу седалищного нерва.

Массаж предусматривает воздействие на паравертебральные зоны нижнегрудных, поясничных, крестцовых спинномозговых сегментов D12 - D4, L5 - L1, S3 -S1.

Массажные приемы выполняются на следующих участках:

1. Область спины.

2. Тазовая область.

3. Поясничная область.

4. Нижняя конечность на стороне поражения (задняя и передняя поверхности).

Массаж спины

1. Поглаживание:

а) прямолинейное;

б) попеременное. 2. Выжимание:

а) продольное;

б) клювовидное.

3. Разминание на длинных мышцах спины:

а) кругообразное подушечкой большого пальца;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

г) кругообразное подушечками больших пальцев;

д) кругообразное буграми больших пальцев.

Массаж тазовой области

Сначала нужно проводить приемы на здоровой половине, а затем на больной.

Массаж ягодичных мышц

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное;

б) двойной гриф;

в) двойное кольцевое;

д) кругообразное клювовидное.

Массаж крестца

1. Растирание:

а) прямолинейное подушечкой большого пальца;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

г) кругообразное ребром ладони.

Массаж мышц спины (от поясничной области до нижних углов лопаток):

1. Выжимание.

2. Поглаживание.

Массаж поясничной области

1. Растирание:

а) прямолинейное подушечкой большого пальца по трем линиям;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

д) кругообразное клювовидное.

На здоровом участке следует проводить одну серию приемов, а на больном - две или три. Все приемы нужно чередовать с поглаживанием и выжиманием на нижней части спины.

Массаж нижней конечности на стороне поражения (задней и передней поверхности)

Массаж мышц задней поверхности бедра:

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) комбинированное;

г) ординарно-продольное;

д) кругообразное клювовидное.

При массировании седалищного нерва следует применить вибрацию.

Массаж икроножной мышцы:

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое продольное;

в) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

г) кругообразное клювовидное.

Массаж на передней поверхности бедра:

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) двойное ординарное;

г) двойное кольцевое продольное;

д) кругообразное клювовидное.

Массаж на передних мышцах голени:

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) кругообразное подушечками четырех пальцев;

б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

в) кругообразное клювовидное;

г) кругообразное основанием ладони.

В области подколенного нерва следует выполнить вибрацию.

Массаж голеностопного сустава:

1. Поглаживание концентрическое.

2. Растирание:

а) "щипцевидное" прямолинейное;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев сначала одной, потом обеих рук;

в) кругообразное клювовидное сначала одной, потом другой рукой;

г) прямолинейное буграми и подушечками больших пальцев сверху вниз.

Массаж тыльной части стопы:

Растирание (от основания пальцев к голеностопному суставу):

а) прямолинейное подушечками пальцев;

б) кругообразное подушечками пальцев;

в) прямолинейное подушечкой большого пальца;

г) кругообразное подушечкой большого пальца.

Особое внимание нужно уделять болевым точкам и нервным стволам. Болевые точки можно выявить с помощью пальпации паравертебральных зон, межостистых I промежутков, а также области гребней подвздошных костей и бедра по ходу седалищного нерва. Необходимо выполнить такие приемы:

1. Поглаживание.

2. Пальпация в областях вышеперечисленных мест.

3. Пальпация непосредственно в области болевых точек.

Массаж можно сочетать с лечебной физкультурой и тепловыми процедурами.

МАССАЖ ПРИ НЕВРАЛГИИ ЗАТЫЛОЧНОГО НЕРВА

Причиной возникновения невралгии затылочного нерва может стать шейный остеохондроз и осложнения после гриппа . Заболевание характеризуется воспалением нервных окончаний в области верхних шейных позвонков. Оно сопровождается сильными болями в затылке и шее, отдающими в лопатку, повышением тонуса мышц затылка и шеи.

Массаж нужно выполнять в такой последовательности:

1. Массаж спины.

2. Массаж шеи вместе с трапециевидной мышцей.

3. Массаж затылочной части головы.

Массаж спины

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание на длинных мышцах спины:

а) кругообразное подушечкой большого пальца;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) "щипцевидное";

г) кругообразное ребром большого пальца.

4. Разминание мышц спины между позвоночником и лопаткой:

а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца;

б) кругообразное подушечкой большого пальца;

в) кругообразное подушечками четырех пальцев;

г) кругообразное ребром большого пальца;

д) кругообразное бугром большого пальца.

5. Поглаживание по всей спине.

6. Выжимание по всей спине.

Массаж шеи вместе с трапециевидной мышцей

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

г) двойное кольцевое.

Массаж затылочной части головы

1. Поглаживание граблеобразное.

2. Выжимание клювовидное.

3. Растирание:

а) прямолинейное;

б) зигзагообразное;

в) кругообразное подушечками четырех пальцев;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

д) кругообразное клювовидное;

е) кругообразное бугром большого пальца.

После 3-5 сеансов, включающих вышеизложенные приемы, нужно провести массаж с добавлением новых приемов:

4. Растирание вдоль шейного отдела позвоночника:

а) прямолинейное подушечками четырех пальцев;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) кругообразное фалангами согнутых пальцев то одной, то другой руки.

Особое внимание нужно уделять местам выхода нервов и болевым точкам:

5. Растирание.

6. Вибрация (по ходу нервов подушечкой среднего пальца).

Область большого затылочного нерва нужно массировать посередине между верхним шейным позвонком (у черепа) и сосцевидным отростком. Область малого затылочного нерва нужно массировать позади сосцевидного отростка.

Кроме этого, следует произвести массаж на грудино-ключично-сосцевидных мышцах.

МАССАЖ ПРИ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Заболевание может возникнуть в результате простуды, различных инфекционных заболеваний, гайморита , синусита, болезней зубов и т. д. Оно характеризуется приступообразными острыми болями, которые появляются при чихании, движениях шеи и головы, жевании. Боли могут распространяться от одной ветви тройничного нерва к двум другим ветвям, могут выходить за границы зоны иннервации.

При поражении тройничного нерва необходимо применять следующие массажные приемы:

1. Растирание круговое.

2. Вибрация непрерывная.

На участках выхода нервов на поверхность лица рекомендуется проводить массаж при помощи вибратора.

МАССАЖ ПРИ НЕВРИТЕ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Причиной заболевания могут стать переохлаждение, отит (воспаление среднего уха), паротит (воспаление околоушной железы), повреждение лицевого нерва и т. д. Как правило, заболевание сопровождается параличом мышц половины лица. Больной не может выполнить многие простые движения, например, закрыть глаз на пораженной части лица, нахмуриться, надуть щеки и др. Нередко при неврите лицевого нерва отмечаются боли в области уха.

При неврите лицевого нерва показан массаж лица (о направлениях массажных движений говорится в статье "Массаж кожи и мышц лица").

Следует выполнять приемы:

1. Растирание полукружное (производить нежно и легко).

2. Поглаживание непрерывное.

Приемы нужно выполнять попеременно.

Положительный эффект оказывает и вибрационный массаж.

МАССАЖ ПРИ НЕВРАЛГИИ СОЛНЕЧНОГО СПЛЕТЕНИЯ

Причиной заболевания могут быть послеоперационные спайки в брюшной полости, различные хронические воспалительные процессы в женских половых органах и т. д. Заболевание характеризуется приступообразными жгучими или сверлящими болями, которые возникают в подложечной области, порой распространяются по всей области живота, иррадируют в грудной и поясничный отделы позвоночника. При пальпации болезненные ощущения появляются в подложечной области между мечевидным отростком и пупком. Кроме того, у больного невралгией солнечного сплетения может быть вздутие живота, запор или понос.

1. Растирание штриховое.

2. Поглаживание концевыми фалангами среднего и безымянного пальцев.

В области повышенного мышечного тонуса:

3. Вибрация легкая механическая.

Если в результате энергичного воздействия у массируемого в области нижнего угла лопатки появились боли, ощущение онемения и зуд, то необходимо выполнить прием поглаживания в области под крыл ьцовой впадины.

Массировать подложечную область можно только после понижения мышечного тонуса участков зон на спине. В области солнечного сплетения не следует сильно надавливать на болезненные точки, потому что это может вызвать резкое понижение артериального давления, замедление пульса, появление спазма периферических сосудов. Сеанс массажа должен длиться 5-10 минут.

Нервная система регулирует деятельность всех органов и систем человека. Существенное значение нервной системы заключается в обеспечении функционального единства всего организма и его связи с окружающей средой, в регулировании физиологических процессов, протекающих в клетках, тканях, органах, в контроле работы мышц, в управлении работой сердца и желез внутренней секреции, обменом веществ, движениями и эмоциями человека.

В нервной системе различают центральную нервную систему (головной и спинной мозг) и периферическую нервную систему (черепно-мозговые и спинно-мозговые нервы и нервные узлы, отходящие от головного и спинного мозга).

Нервная система условно подразделяется на два больших отдела: соматическая и вегетативная нервная система.

Соматическая (анимальная) нервная система («сома» — тело) в основном осуществляет связь организма с окружающей средой, обеспечивает чувствительность (с помощью чувствительных нервных окончаний и органов чувств) и движение тела (управляя скелетной мускулатурой).

Вегетативная (автономная) нервная система иннервирует внутренние органы, оказывая влияние на обмен веществ, кровообращение, выделение, размножение. Вегетативная нервная система, в отличие от соматической, обладает определенной самостоятельностью и не зависит от воли человека. Автономная нервная система делится на симпатическую и парасимпатическую.

Массаж влияет и на центральную, и на периферическую нервную систему.

Под действием массажа происходит переход механической энергии в энергию нервного воздействия, который дает сложнейшие рефлекторные реакции.

В зависимости от задач, стоящих перед массажистом, можно влиять на функциональное состояние коры головного мозга, повышать или понижать общую нервную возбудимость, восстанавливать утраченные рефлексы, улучшать трофику тканей, деятельность отдельных внутренних органов и тканей. Результат массажа зависит от характера, силы, продолжительности и области воздействия.

В зависимости от силы, которую затрачивает массажист, различают глубокий массаж (большой силы) и поверхностный (средней и малой силы). Глубокий массаж вызывает тормозные процессы, а поверхностный — возбудительные.

По темпу выделяют быстрый, средний и медленный массаж. При медленном темпе снижается возбудимость нервной системы, при быстром темпе, наоборот, повышается.

Массаж, выполненный в среднем темпе со средней силой оказывает успокаивающее действие.

Результат массажа также зависит и от длительности его выполнения. Длительный, в медленном темпе, глубокий массаж вызывает торможение (снижение возбуждения). Короткий по времени, быстрый поверхностный массаж тонизирует (возбуждает) нервные процессы.

Поэтому неправильно проведенный массаж может повлечь за собой ухудшение общего состояния, появление нервозности, перевозбуждение, усиление боли.

Дозированное, грамотно проведенное воздействие повышает мышечный тонус, артериальное давление, свертываемость крови, увеличивает содержание сахара и адреналина в крови.

У больных после операций на грудной и брюшной полости массаж помогает улучшить функции внешнего дыхания: увеличивается поступление кислорода в артериальную кровь, активизируется выделение углекислого газа.

При помощи различных приемов массажа, особенно вибраций, можно улучшить работу нервов, которые регулируют секреторную деятельность железистых клеток. Например, массаж в области желудка способствует увеличению отделения желудочного сока, а массаж в области печени содействует отделению желчи.

Жизнь современного человека полна динамики и стрессовых ситуаций. Мы беспокоимся и нервничаем, торопимся и бежим, недосыпаем и устаем. Если в таком ритме находиться непродолжительный период времени, то ничего страшного с нами не произойдет. Однако при постоянном цейтноте организм начинает давать сбои. Поначалу может наблюдаться синдром скачки настроения, снижение работоспособности и подавленность. Ухудшается сон. Следствием этих явлений могут быть более серьезные проблемы со здоровьем.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо уметь расслабляться. Этого можно достигнуть различными способами. Но стоит иметь в виду, что самым безопасным и эффективным является расслабляющий массаж. Эта процедура за короткий промежуток времени выводит из стрессового состояния. Она считается перезагрузкой психологической защитной системы организма, являясь неоценимой помощью при синдроме хронической усталости и моральных напряжениях.

Как влияет расслабляющий массаж на организм

Эффект релаксирующей процедуры проявляется при воздействии на нервные окончания, находящиеся в большом количестве на коже. При этом, как правило, расслабляющий массаж проводится в определенной атмосфере с негромкой музыкой и приглушенным светом. Это позволяет усилить релаксационный эффект. Расслабляющий массаж является мягким видом воздействия, тем не менее он похож на классическую процедуру. Так же, как и при обычном массаже, он положительно влияет на сосуды, мышцы, кожные покровы.

Польза расслабляющей процедуры

Проведение релаксирующего массажа способствует:

И нормализации сна;

Стимулированию обменных процессов;

Восстановлению ощущения внутренней гармонии;

Повышению общего тонуса организма;

Улучшению кровообращения;

Стимулированию иммунной системы;

Подъему настроения;

Возвращению уверенности в своих силах;

Предупреждению различного рода нервных заболеваний;

Активизации умственной деятельности;

Нормализации движения кровяного и лимфатического потоков;

Снижению мышечного напряжения;

Балансированию работы опорно-двигательного аппарата.

Лечебное воздействие на организм

Процедура расслабляющего массажа является частью курса терапии при различных заболеваниях. Без нее сложно избавиться от депрессии и Релаксирующий массаж оказывает помощь как взрослым, так и детям. В том случае, когда ребенок страдает нарушением сна, несколько сеансов расслабляющей процедуры избавят его от бессонницы.

Виды релаксирующего массажа

Процедуры могут быть разнообразны. В зависимости от существующих у пациента проблем специалисты могут выполнить:

1. Расслабляющий массаж всего тела. Он оказывает воздействие на органы, нормализует работу нервной системы, производит глубокое расслабление мышц и способствует устранению стрессового состояния.
2. Расслабляющий массаж ног. Снимает чувство усталости в нижних конечностях, возвращает легкость и уменьшает отечность. Данная процедура является профилактической мерой, направленной на предупреждение варикоза.
3. Расслабляющий Данный вид восстанавливает кровообращение и функции головного мозга, снимает боли и нормализует сон. Это способствует восстановлению работоспособности. Процедура улучшает функционирование всей нервной системы.

Существует множество других видов расслабляющего массажа. Все они прекрасно снимают стресс и восстанавливают здоровье.

Нижеприведенный комплекс упражнений для позвоночника разработан Полем Брэггом. В него входят пять основных упражнений. Они оказывают различное воздействие на тот или иной отдел позвоночного столба. Их необходимо выполнять все в течение одного тренировочного занятия. Между упражнениями делайте перерыв на отдых.

Приступая к выполнению упражнений для позвоночника, следует руководствоваться следующими правилами:

1) не прилагайте резких усилий к утратившим подвижность участкам позвоночника;

2) выполняйте упражнения, соизмеряя нагрузку со своими физическими возможностями, начиная с малой и постепенно ее увеличивая;

3) не стремитесь выполнять упражнения с максимальной амплитудой – начните с небольших движений, раскачивающих позвонки, осторожно и постепенно увеличивая их амплитуду.

УПРАЖНЕНИЕ 1.
Оказывает воздействие на верхнюю часть позвоночного столба. Отсюда отходят нервы, управляющие работой головы, мышц глаз, желудка и кишечника. Выполнение этого упражнения способствует устранению таких недугов, как головная боль, напряжение глаз, несварение желудка и плохое усвоение пищи.

Исходное положение: лечь на пол лицом вниз. В положении лежа расположите ладони под грудью, а ноги расставьте на ширину плеч. После этого постепенно примите следующее положение: опираясь только на ладони и пальцы ног, поднимите туловище вверх и выгните спину дугой. Таз должен быть расположен выше головы. Голова опущена, а руки и ноги полностью выпрямлены.

После того как вы приняли это положение, плавно примите следующее: опустите таз почти до пола. При этом руки и ноги должны быть прямые. Это положение придает особую напряженность позвоночнику. Теперь поднимите голову и отведите ее назад.

Выполнять это упражнение рекомендуется медленно и плавно. Старайтесь опускать таз как можно ниже, а затем поднимать его как можно выше, выгнув вверх спину. Упражнение заключается в том, что вы опускаете и поднимаете таз, выгибая и прогибая позвоночный столб. Эти движения способствуют его растяжению и постановке позвонков на свои места.

Количество повторений вначале составляет 2–4 раза. По мере тренированности возрастает до 8-12 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 2.
Данное упражнение предназначено главным образом для позвоночного отдела, из которого исходят нервы, управляющие работой печени, желчного пузыря и почек. Выполнение этого упражнения приносит облегчение в случае их расстройств и заболеваний. В результате выполнения этого упражнения ослабленная печень, желчный пузырь, почки и мочевой пузырь значительно улучшат свою работу.

Примите исходное положение такое же, как и в упражнении 1. После того как вы подняли таз и выгнули спину, выполняете следующее: поверните таз как можно больше влево, опуская левый бок как можно ниже, а затем – вправо то же самое движение. Руки и ноги во время выполнения упражнения не сгибайте. Движение делать медленно, плавно, мысленно представляя, что позвоночник растягивается с каждым поворотом все лучше и лучше. Сочетание растяжения позвоночника с некоторым скручиванием способствует тому, чтобы позвонки лучше «садились» на свои места.

Вначале упражнение покажется достаточно трудным и утомительным. Ограничьтесь 2–4 повторами. Постепенно делать его будет легче в связи с укреплением не только мышц, но и спинно-мозговых нервов.

Затем увеличьте количество выполнений до 8-12 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 3.
Предыдущие два упражнения дали достаточно серьезную нагрузку на мышцы и связки позвоночного столба. Упражнение номер три призвано снять остаточное напряжение и полностью расслабить позвоночный столб. В результате его выполнения стимулируется каждый нервный центр. Дополнительно облегчается состояние тазовой области.

Одной из важных особенностей этого упражнения является способность укреплять мышцы позвоночника, которые поддерживают его в вытянутом состоянии и тем самым способствуют восстановлению межпозвоночных дисков.

Исходное положение: сядьте на пол, упритесь на расставленные прямые руки, расположенные чуть сзади, ноги согнуты. Поднимите таз так, чтобы ваше тело опиралось только на расставленные согнутые ноги и прямые руки. Упражнение рекомендуется выполнять в быстром темпе, что способствует расслаблению позвоночника. Поднимать тело надо до горизонтального положения позвоночника, после чего его опускают в исходное положение.

Повторяют упражнение 6–8 раз в начале и 12–18 раз в конце.

УПРАЖНЕНИЕ 4.
Это упражнение предназначено для того, чтобы придать особую силу той части позвоночника, из которой выходят нервы, управляющие желудком. В целом оно эффективно и для всего позвоночника, способствует его растяжению. Именно растяжение позвоночника, высвобождая ущемленные нервные корешки спинного мозга, приводит весь организм в нормальное, работоспособное, здоровое состояние.

Исходное положение: лечь на спину, ноги вытянуты, руки в стороны. Согните колени, подтяните их к груди и обхватите руками. Сделайте такое движение, как будто вы желаете оттолкнуть колени и бедра от груди, но при этом продолжаете держать их руками. Одновременно с этим движением поднимите голову и попытайтесь коснуться подбородком колен. Держите это положение туловища в течение 3–5 секунд.

В данном упражнении возникает резкий толчок, который растягивает позвоночник, тем самым снимая блокировку небольших ущемлений, зажатости между позвонками.

Дополнительно это упражнение позволяет укреплять не только мышцы живота, но и глубокие мышцы, расположенные с брюшной части позвоночного столба.

Повторить упражнение 2–4 раза.

УПРАЖНЕНИЕ 5.
Хождение на четвереньках. Это упражнение Поль Брэгг считал одним из самых важных для растяжения позвоночника. Помимо прочего, оно задействует отдел позвоночника, от которого отходят нервы, управляющие работой толстого кишечника.

Исходное положение как для упражнения 1. Примите положение стоя на четвереньках: руки и ноги выпрямлены, спина выгнута дугой, таз высоко приподнят, голова опущена вниз. В таком положении рекомендуется обойти помещение, комнату. Помните: во время передвижения ноги и руки не сгибать, а «ходить» на прямых конечностях. Во время такого передвижения нагрузка на позвоночник минимальна и происходит некоторое скручивание позвоночника. Именно такое передвижение способствует лучшему растяжению позвоночника и постановке его дисков на свои места.

Описанный комплекс упражнений П. Брэгг советует выполнять с учетом своих индивидуальных особенностей. Вначале рекомендуется выполнять каждое упражнение не более 2–3 раз. Уже через день количество повторений можно увеличить до пяти раз и больше.

Что касается частоты занятий, то вначале Брэгг рекомендует заниматься ежедневно. После того как в позвоночнике появились нужные улучшения, можно сократить количество занятий до двух раз в неделю. Этого вполне хватит, чтобы сохранить позвоночник гибким и растянутым.

Следует знать, что патологические изменения в позвоночнике происходили в течение многих лет и нельзя всего за один день сделать его здоровым и молодым. Запаситесь терпением и упорством. Постоянная тренировка позвоночного столба будет стимулировать восстановление и рост межпозвоночных дисков, что сделает позвоночник растянутым, гибким и здоровым.